本文關(guān)鍵詞：股骨干骨不連病因及治療方法的臨床研究

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【摘要】：目的:股骨是人體中最為堅(jiān)固的長(zhǎng)骨,但伴隨著現(xiàn)代交通業(yè)的發(fā)展和生產(chǎn)生活方式的改變,由高能量所導(dǎo)致的股骨干骨折日益多發(fā),骨不連的發(fā)病率也隨之增加,盡管現(xiàn)代醫(yī)療水平不斷提高,股骨干骨不連依然是骨科醫(yī)生需要面對(duì)的挑戰(zhàn)。本文通過(guò)對(duì)非感染性股骨干骨不連的病例資料進(jìn)行回顧性分析,探究引起骨折不愈合的原因、不同內(nèi)固定方法治療非感染性股骨干骨不連的臨床療效,以期對(duì)這種臨床常見(jiàn)且困擾大多數(shù)骨科醫(yī)師的難題作出一定的理論指導(dǎo),降低骨不連的發(fā)生率,提高治愈率。資料與方法:選擇由2010年1月至2015年1月于我院采用內(nèi)固定治療的非感染性股骨干骨不連住院患者,本組病例共入選45人,失訪3人,共隨訪到42人,其中男33人,女9人,年齡20-75歲,平均42.19±13.57歲,首次手術(shù)后到入我院時(shí)間:9月~8年,平均21.5月。入院前行手術(shù)次數(shù):1次31例,2次9例,3次2例,平均1.37次。初次受傷:閉合性骨折37例,開(kāi)放性骨折5例。初次手術(shù)固定方式:髓內(nèi)釘固定11例,鋼板螺釘固定25例,外固定架固定5例,支具固定1例。骨不連類型:肥大型型骨不連21例,營(yíng)養(yǎng)不良型骨不連12例,萎縮型骨不連9例。骨不連部位:股骨干上段10例,股骨干中段26例,股骨干下段6例。初次受傷原因:車禍26人,重物砸傷4人,高處墜落5人,摔傷7人。初次骨折AO分型:A型18例,B型13例,C型11例。來(lái)我院治療方法:髓內(nèi)釘27例(交鎖髓內(nèi)釘15例,Fixion IL可膨脹髓內(nèi)釘12例),鎖定加壓鋼板15例,術(shù)中根據(jù)情況植骨,其中RBX植骨13例,自體髂骨植骨18例,PRP混合異體骨植骨6例。結(jié)果:42例患者獲得隨訪,隨訪時(shí)間9-60個(gè)月,平均23個(gè)月,總愈合率92.8%(39/42),術(shù)后功能優(yōu)良率90.5%(38/42),交鎖髓內(nèi)釘,可膨脹髓內(nèi)釘,鎖定加壓鋼板三種內(nèi)固定治療股骨干骨不連在術(shù)后愈合率及術(shù)后功能優(yōu)良率上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。結(jié)論:嚴(yán)重暴力損傷以及手術(shù)操作及內(nèi)固定物選擇不當(dāng)、術(shù)后功能鍛煉不當(dāng)?shù)柔t(yī)源性因素是非感染性股骨干骨不連發(fā)生的主要原因。治療要著重保證骨折端堅(jiān)強(qiáng)的固定,避免應(yīng)力遮擋,徹底的進(jìn)行斷端清理,緊密加壓對(duì)合,保護(hù)血供,防止感染,對(duì)骨不連斷端有效植骨,術(shù)后進(jìn)行合理的功能鍛練。在內(nèi)固定的選擇方面無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),在保護(hù)骨折端血運(yùn)、構(gòu)建相對(duì)穩(wěn)定的力學(xué)環(huán)境、激發(fā)骨折端生物學(xué)活性的前提下,應(yīng)根據(jù)醫(yī)師個(gè)人的習(xí)慣以及對(duì)固定材料的掌握程度進(jìn)行選擇。
【關(guān)鍵詞】：股骨 骨不連 內(nèi)固定 可膨脹髓內(nèi)釘 交鎖髓內(nèi)釘 鎖定鋼板
【學(xué)位授予單位】：第四軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R681
【目錄】：

• 縮略語(yǔ)表5-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 前言11-12
• 文獻(xiàn)回顧12-24
• 1 資料來(lái)源24
• 1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)24
• 1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)24
• 2 病歷資料24-25
• 3 方法25-28
• 3.1 影像學(xué)檢查25-26
• 3.2 內(nèi)科情況及治療26
• 3.3 手術(shù)方法26-27
• 3.4 術(shù)后處理及康復(fù)27-28
• 3.5 術(shù)后隨訪及并發(fā)癥的處理28
• 3.6 觀察指標(biāo)28
• 3.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析28
• 4 結(jié)果28-29
• 5 典型病例29-39
• 6 討論39-48
• 小結(jié)48-49
• 參考文獻(xiàn)49-55
• 附錄55-60
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷和研究成果60-61
• 致謝61

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本文編號(hào)：561380