本文關(guān)鍵詞：絕經(jīng)前乳腺癌化療致閉經(jīng)相關(guān)因素分析及絕經(jīng)狀態(tài)評估

  更多相關(guān)文章： 乳腺癌 化療致閉經(jīng) 雌二醇 卵泡刺激素 卵巢功能 內(nèi)分泌治療

【摘要】：目的：探究乳腺癌患者化療后導致閉經(jīng)的發(fā)生與初治時年齡、化療方案、三苯氧胺的使用、曲妥珠單抗的使用等因素的關(guān)系。通過對血雌二醇(E2)與卵泡刺激素(FSH)的檢測,結(jié)合患者化療后的臨床月經(jīng)狀況,了解認識化療后卵巢功能的變化,以評估患者絕經(jīng)狀態(tài),用于指導臨床內(nèi)分泌治療用藥。資料和方法：回顧性收集在浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院于2006年1月至2014年12月期間確診為乳腺癌并接受手術(shù)治療以及化療的158名絕經(jīng)前乳腺癌患者。收集資料包括患者初治時年齡、具體化療方案、內(nèi)分泌治療用藥、曲妥珠單抗的使用與否、月經(jīng)變化情況及血雌二醇與卵泡刺激素水平等。通過卡方檢驗和Fisher精確概率檢驗分析確定各因素與CIA之間的相關(guān)性。用秩和檢驗分析不同化療方案在閉經(jīng)持續(xù)時間長短及CIA發(fā)生時間早晚的差異。應用方差分析統(tǒng)計CIA患者性激素水平與不同月經(jīng)狀態(tài)的差異性。結(jié)果：本研究中所統(tǒng)計的患者的中位年齡為45歲(27-55歲),中位隨訪時間為26個月(14-65個月)。在接受輔助化療后,有138例患者(87.3%)發(fā)生了CIA。初治時年齡是影響CIA發(fā)生、月經(jīng)恢復以及絕經(jīng)發(fā)生的主要因素。在發(fā)生CIA的患者中,有49例恢復了月經(jīng),月經(jīng)恢復的中位時間為6個月(3-24個月),45歲以下患者更容易恢復月經(jīng)(P0.0001)。有51例患者(32.3%)的血性激素水平達到了絕經(jīng)后狀態(tài),45歲以上患者更容易發(fā)生絕經(jīng)(P0.0001)。三苯氧胺的使用與否、曲妥珠單抗的使用與否及化療方案的差異與CIA的發(fā)生無顯著相關(guān)性。然而三苯氧胺的使用顯著增加了患者絕經(jīng)的發(fā)生風險(P=0.025)。化療后閉經(jīng)持續(xù)時間的長短以及CIA出現(xiàn)時間的早晚在不同化療方案中無顯著性差異。同時發(fā)現(xiàn)E2水平和FSH水平在不同月經(jīng)狀態(tài)的乳腺癌患者之間存在顯著性差異(P0.0001)。結(jié)論：初治時年齡是影響CIA發(fā)生、月經(jīng)恢復及絕經(jīng)發(fā)生的重要因素。年齡小于45歲的女性乳腺癌患者在接受化療后卵巢功能的可恢復性更大。臨床上需對圍絕經(jīng)期乳腺癌患者長期監(jiān)測性激素水平,以評估其絕經(jīng)狀態(tài)。年齡大于45歲的乳腺癌CIA患者在接受三苯氧胺治療時,若連續(xù)多次性激素水平檢測結(jié)果提示處于絕經(jīng)后范圍,則可以考慮為絕經(jīng)后狀態(tài),應選擇芳香化酶抑制劑作為后續(xù)內(nèi)分泌治療用藥,以提高療效。
【關(guān)鍵詞】：乳腺癌 化療致閉經(jīng) 雌二醇 卵泡刺激素 卵巢功能 內(nèi)分泌治療
【學位授予單位】：浙江大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R737.9
【目錄】：

• 致謝4-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 縮略詞表11-14
• 1 引言14-17
• 1.1 乳腺癌概況14
• 1.2 CIA14-15
• 1.3 CIA相關(guān)因素15
• 1.4 絕經(jīng)狀態(tài)評估的意義15-17
• 2 資料和方法17-23
• 2.1 研究對象17
• 2.2 資料收集17-18
• 2.3 相關(guān)定義18
• 2.4 治療方案18-22
• 2.5 數(shù)據(jù)處理22-23
• 3 結(jié)果23-30
• 3.1 對象特點23-25
• 3.2 年齡與CIA的關(guān)系25-26
• 3.3 化療與CIA的關(guān)系26-28
• 3.4 內(nèi)分泌治療、曲妥珠單抗使用與CIA的關(guān)系28
• 3.5 月經(jīng)恢復情況及性激素水平變化28-30
• 4 討論30-35
• 5 結(jié)論35-36
• 參考文獻36-42
• 綜述42-51
• 參考文獻48-51
• 作者簡歷51-52

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 陳萬青;鄭榮壽;;中國女性乳腺癌發(fā)病死亡和生存狀況[J];中國腫瘤臨床;2015年13期

2 李惠平;汪有蕃;;乳腺癌化療致閉經(jīng)的利弊及隨后的內(nèi)分泌治療[J];中國癌癥雜志;2007年02期

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本文編號：560675