本文關(guān)鍵詞：絕經(jīng)前乳腺癌化療致閉經(jīng)相關(guān)因素分析及絕經(jīng)狀態(tài)評(píng)估

  更多相關(guān)文章： 乳腺癌 化療致閉經(jīng) 雌二醇 卵泡刺激素 卵巢功能 內(nèi)分泌治療

【摘要】：目的：探究乳腺癌患者化療后導(dǎo)致閉經(jīng)的發(fā)生與初治時(shí)年齡、化療方案、三苯氧胺的使用、曲妥珠單抗的使用等因素的關(guān)系。通過對(duì)血雌二醇(E2)與卵泡刺激素(FSH)的檢測(cè),結(jié)合患者化療后的臨床月經(jīng)狀況,了解認(rèn)識(shí)化療后卵巢功能的變化,以評(píng)估患者絕經(jīng)狀態(tài),用于指導(dǎo)臨床內(nèi)分泌治療用藥。資料和方法：回顧性收集在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院于2006年1月至2014年12月期間確診為乳腺癌并接受手術(shù)治療以及化療的158名絕經(jīng)前乳腺癌患者。收集資料包括患者初治時(shí)年齡、具體化療方案、內(nèi)分泌治療用藥、曲妥珠單抗的使用與否、月經(jīng)變化情況及血雌二醇與卵泡刺激素水平等。通過卡方檢驗(yàn)和Fisher精確概率檢驗(yàn)分析確定各因素與CIA之間的相關(guān)性。用秩和檢驗(yàn)分析不同化療方案在閉經(jīng)持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短及CIA發(fā)生時(shí)間早晚的差異。應(yīng)用方差分析統(tǒng)計(jì)CIA患者性激素水平與不同月經(jīng)狀態(tài)的差異性。結(jié)果：本研究中所統(tǒng)計(jì)的患者的中位年齡為45歲(27-55歲),中位隨訪時(shí)間為26個(gè)月(14-65個(gè)月)。在接受輔助化療后,有138例患者(87.3%)發(fā)生了CIA。初治時(shí)年齡是影響CIA發(fā)生、月經(jīng)恢復(fù)以及絕經(jīng)發(fā)生的主要因素。在發(fā)生CIA的患者中,有49例恢復(fù)了月經(jīng),月經(jīng)恢復(fù)的中位時(shí)間為6個(gè)月(3-24個(gè)月),45歲以下患者更容易恢復(fù)月經(jīng)(P0.0001)。有51例患者(32.3%)的血性激素水平達(dá)到了絕經(jīng)后狀態(tài),45歲以上患者更容易發(fā)生絕經(jīng)(P0.0001)。三苯氧胺的使用與否、曲妥珠單抗的使用與否及化療方案的差異與CIA的發(fā)生無顯著相關(guān)性。然而三苯氧胺的使用顯著增加了患者絕經(jīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)(P=0.025)�；熀箝]經(jīng)持續(xù)時(shí)間的長(zhǎng)短以及CIA出現(xiàn)時(shí)間的早晚在不同化療方案中無顯著性差異。同時(shí)發(fā)現(xiàn)E2水平和FSH水平在不同月經(jīng)狀態(tài)的乳腺癌患者之間存在顯著性差異(P0.0001)。結(jié)論：初治時(shí)年齡是影響CIA發(fā)生、月經(jīng)恢復(fù)及絕經(jīng)發(fā)生的重要因素。年齡小于45歲的女性乳腺癌患者在接受化療后卵巢功能的可恢復(fù)性更大。臨床上需對(duì)圍絕經(jīng)期乳腺癌患者長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)性激素水平,以評(píng)估其絕經(jīng)狀態(tài)。年齡大于45歲的乳腺癌CIA患者在接受三苯氧胺治療時(shí),若連續(xù)多次性激素水平檢測(cè)結(jié)果提示處于絕經(jīng)后范圍,則可以考慮為絕經(jīng)后狀態(tài),應(yīng)選擇芳香化酶抑制劑作為后續(xù)內(nèi)分泌治療用藥,以提高療效。
【關(guān)鍵詞】：乳腺癌 化療致閉經(jīng) 雌二醇 卵泡刺激素 卵巢功能 內(nèi)分泌治療
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R737.9
【目錄】：

• 致謝4-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 縮略詞表11-14
• 1 引言14-17
• 1.1 乳腺癌概況14
• 1.2 CIA14-15
• 1.3 CIA相關(guān)因素15
• 1.4 絕經(jīng)狀態(tài)評(píng)估的意義15-17
• 2 資料和方法17-23
• 2.1 研究對(duì)象17
• 2.2 資料收集17-18
• 2.3 相關(guān)定義18
• 2.4 治療方案18-22
• 2.5 數(shù)據(jù)處理22-23
• 3 結(jié)果23-30
• 3.1 對(duì)象特點(diǎn)23-25
• 3.2 年齡與CIA的關(guān)系25-26
• 3.3 化療與CIA的關(guān)系26-28
• 3.4 內(nèi)分泌治療、曲妥珠單抗使用與CIA的關(guān)系28
• 3.5 月經(jīng)恢復(fù)情況及性激素水平變化28-30
• 4 討論30-35
• 5 結(jié)論35-36
• 參考文獻(xiàn)36-42
• 綜述42-51
• 參考文獻(xiàn)48-51
• 作者簡(jiǎn)歷51-52

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 陳萬青;鄭榮壽;;中國(guó)女性乳腺癌發(fā)病死亡和生存狀況[J];中國(guó)腫瘤臨床;2015年13期

2 李惠平;汪有蕃;;乳腺癌化療致閉經(jīng)的利弊及隨后的內(nèi)分泌治療[J];中國(guó)癌癥雜志;2007年02期

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本文編號(hào)：560675