發(fā)布時間：2017-07-18 04:20

  本文關(guān)鍵詞：不同時間點應(yīng)用羥考酮注射液對開腹結(jié)腸癌根治術(shù)患者術(shù)后鎮(zhèn)痛影響

  更多相關(guān)文章： 羥考酮 超前鎮(zhèn)痛 術(shù)后鎮(zhèn)痛

【摘要】：目的:通過對比不同時間點應(yīng)用羥考酮注射液對開腹結(jié)腸癌根治術(shù)患者術(shù)后鎮(zhèn)痛的影響,探尋羥考酮注射液應(yīng)用于開腹結(jié)腸癌根治術(shù)的恰當(dāng)時間點。方法:選擇擇期開腹結(jié)腸癌根治術(shù)患者60例,年齡在45-65歲之間,ASA分級I-II級,體重50-80kg,隨機分為三組,每組20例。常規(guī)全麻誘導(dǎo)和維持。A組于切皮前10分鐘靜注10ml生理鹽水。B組于切皮前10分鐘靜注羥考酮0.1 mg/kg。C組于關(guān)腹前10分鐘靜注羥考酮0.1 mg/kg。三組術(shù)畢后連接并啟動含有相同配比的舒芬太尼和雷莫司瓊的靜脈自控鎮(zhèn)痛泵(PCIA)。記錄并比較三組的麻醉時間、手術(shù)時間、拔管時間(停麻醉藥至拔除氣管導(dǎo)管時間)、蘇醒時間(停麻醉藥至患者睜眼的時間)。采用視覺模擬評分法(VAS)及舒適度評分(BCS)對術(shù)后1h(T1)、2h(T2)、4h(T3)、8h(T4)、12h(T5)患者切口的疼痛進行評分。記錄患者術(shù)后不同時間段內(nèi)的PCIA有效按壓次數(shù)及患者惡心、嘔吐、頭暈、呼吸抑制情況發(fā)生例數(shù)。結(jié)果:(1)三組患者在麻醉時間、手術(shù)時間、蘇醒時間和拔管時間方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。(2)疼痛評分:組間比較:在各時刻,B、C組與A組比較,評分均明顯降低(P0.01)。在T1、T2、T3、T4時刻,B組與C組比較評分降低明顯(P0.05)。在T5時刻,B組與C組差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。(3)舒適度評分:A組的各時間點BCS評分平均數(shù)在2分以下,且從T1到T5分數(shù)有上升的趨勢。B、C兩組的各時間點評分均大于A組,兩組的評分平均值在3分左右,患者深吸氣時才感覺到疼痛,舒適度較好。在各時刻B、C組與A組比較,評分均較高(P0.01)。在T1、T3、T4、T5各時刻B、C兩組無差異(P0.05)。(4)PCIA的有效按壓次數(shù):組間比較:在各時間段內(nèi)B、C組與A組比較,按壓次數(shù)較少(P0.05)。B與C組比較在各時間段按壓次數(shù)均較少(P0.01)。(5)副作用發(fā)生情況:三組副作用發(fā)生情況均較少,差異無統(tǒng)計學(xué)意義,三組均無呼吸抑制等嚴重不良反應(yīng)情況發(fā)生。結(jié)論:在手術(shù)切皮前靜注羥考酮注射液0.1 mg/kg,可減少術(shù)后PCIA的用量,并達到較為安全和滿意的術(shù)后鎮(zhèn)痛效果。
【關(guān)鍵詞】：羥考酮 超前鎮(zhèn)痛 術(shù)后鎮(zhèn)痛
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R614
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-12
• 第1章 緒論12-14
• 第2章 資料與方法14-17
• 2.1 一般資料14
• 2.2 麻醉方法14-15
• 2.3 觀察指標15-16
• 2.4 器材16
• 2.5 藥物16
• 2.6 統(tǒng)計學(xué)處理16-17
• 第3章 結(jié)果17-21
• 3.1 三組患者麻醉相關(guān)情況17
• 3.2 三組患者各時間點VAS評分情況17-18
• 3.3 三組患者各時間點舒適度評分情況18-19
• 3.4 三組患者不同時間段內(nèi)PCIA的有效按壓次數(shù)19-20
• 3.5 副作用發(fā)生情況20-21
• 第4章 討論21-26
• 第5章 結(jié)論26-27
• 參考文獻27-29
• 綜述29-41
• 1.羥考酮的作用機制31-32
• 2.羥考酮的給藥途徑32-33
• 3.羥考酮的代謝途徑33
• 4.羥考酮的不良反應(yīng)33-34
• 5.羥考酮在各類人群中應(yīng)用34-36
• 參考文獻36-41
• 導(dǎo)師及作者簡介41-42
• 致謝42-43

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