本文關(guān)鍵詞：旋前-外旋型踝關(guān)節(jié)骨折合并下脛腓聯(lián)合分離的治療探討

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【摘要】：目的探討采用下脛腓螺釘固定或不固定治療Lauge-Hansen旋前-外旋型踝關(guān)節(jié)骨折合并的下脛腓聯(lián)合分離療效差異。方法 2011年4月-2014年10月,收治46例旋前-外旋型踝關(guān)節(jié)骨折伴下脛腓聯(lián)合分離患者,其中24例行下脛腓螺釘固定(固定組),22例未予下脛腓螺釘固定(未固定組)。兩組患者性別、年齡、體質(zhì)量、致傷原因、受傷至手術(shù)時間、側(cè)別及骨折分型等一般資料比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),具有可比性。記錄兩組術(shù)后完全負(fù)重時間、骨折愈合時間以及并發(fā)癥發(fā)生情況。攝踝關(guān)節(jié)正側(cè)位X線片,測量下脛腓重疊距離(tibiofibular overlap,TBOL)、下脛腓間隙(tibiofibular clear space,TBCS);采用Baird-Jackson踝關(guān)節(jié)功能評分評價功能恢復(fù)情況。結(jié)果術(shù)后患者切口均Ⅰ期愈合,無手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生。兩組患者均獲隨訪,隨訪時間13~18個月,平均15.2個月。固定組完全負(fù)重時間為8~12周,中位時間11周;較未固定組的6~10周(中位時間8周)延長,比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(Z=-5.049,P=0.000)。X線片復(fù)查示兩組患者下脛腓聯(lián)合均獲復(fù)位,骨折均愈合,固定組骨折愈合時間為(13.83±1.37)周、未固定組為(13.91±1.31)周,兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t=-0.191,P=0.945);無下脛腓聯(lián)合分離復(fù)發(fā)、骨折延遲愈合、骨不連、內(nèi)固定物松動及斷裂等發(fā)生。術(shù)后即刻及末次隨訪時兩組TBOL、TBCS比較,以及術(shù)后1年時兩組Baird-Jackson踝關(guān)節(jié)功能評分及優(yōu)良率比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論 Lauge-Hansen旋前-外旋型踝關(guān)節(jié)骨折合并下脛腓分離時(除Maisonneuve骨折),如能按損傷情況修復(fù)內(nèi)、外及后踝結(jié)構(gòu),下脛腓螺釘固定與否對踝關(guān)節(jié)功能及影像學(xué)表現(xiàn)無明顯影響。
【作者單位】： 解放軍第175醫(yī)院全軍創(chuàng)傷骨科中心;
【關(guān)鍵詞】： 踝關(guān)節(jié)骨折 旋前-外旋型 下脛腓聯(lián)合 螺釘 內(nèi)固定
【基金】：國家自然科學(xué)基金資助項目(81371951、81401783)~~
【分類號】：R687.3
【正文快照】： 目前,對于Lauge-Hansen旋前-外旋型踝關(guān)節(jié)骨折合并的下脛腓聯(lián)合分離,主要采用下脛腓螺釘固定治療。但下脛腓螺釘固定后存在斷釘、下脛腓骨性連接等并發(fā)癥[1],因此學(xué)者們對下脛腓螺釘固定的必要性提出了質(zhì)疑[2-3]。2011年4月-2014年10月,我們收治46例旋前-外旋型踝關(guān)節(jié)骨折伴下

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1 袁超,蔡錦芳,范錫海;小兒單純下脛腓聯(lián)合分離的診斷和治療[J];中華小兒外科雜志;2003年04期

2 趙鈺;下脛腓聯(lián)合韌帶重建繼發(fā)性下脛腓聯(lián)合分離4例報告[J];中醫(yī)正骨;2005年10期

3 李高舜;葉招明;楊迪生;;單純下脛腓聯(lián)合分離的診斷和治療[J];中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志;2007年05期

4 肖建華;吳瓊;黎海華;;下脛腓聯(lián)合分離的手術(shù)治療[J];中外醫(yī)療;2011年05期

5 孫洋;趙鴻;;創(chuàng)傷性下脛腓聯(lián)合分離1例報告并文獻復(fù)習(xí)[J];貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報;2012年05期

6 沈海琦,桂鑒超,曾逸文,王鋼銳,侯明夫,戴志宏,王強,陳曦,錢幫平,黃河,馬勇;可調(diào)套式栓釘?shù)难兄萍捌渲委熛旅勲杪?lián)合分離66例[J];中華創(chuàng)傷雜志;2000年12期

7 趙榮鵬,魏明鑫,劉長河;踝關(guān)節(jié)骨折脫位并發(fā)下脛腓聯(lián)合分離診治方法的探討[J];齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報;2001年03期

8 吳玉成,孫啟峰,劉高強,康頌科,亓連軍;腓骨骨折與下脛腓聯(lián)合分離治療分析[J];實用骨科雜志;2002年01期

9 周茂昕,孫啟才,王斌;踝關(guān)節(jié)損傷中下脛腓聯(lián)合分離的治療[J];中國醫(yī)藥指南;2005年04期

10 白曉東,楊傳鐸,邢更彥,姜川,王振宇;下脛腓聯(lián)合分離的手術(shù)治療[J];中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志;2005年05期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 劉艾;王智良;葉傳江;梅勇;姚成剛;方佳;王國選;;超聲與磁共振在下脛腓聯(lián)合分離中的對照研究[A];中國超聲醫(yī)學(xué)工程學(xué)會肌肉骨骼系統(tǒng)超聲專業(yè)委員會第二次全國學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2009年

2 金丹;王丹;張元智;張玉忠;相大勇;秦煜;裴國獻;;下脛腓聯(lián)合分離固定數(shù)字化導(dǎo)向模板的設(shè)計及其初步臨床應(yīng)用[A];第七屆全國創(chuàng)傷學(xué)術(shù)會議暨2009海峽兩岸創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)論壇論文匯編[C];2009年

3 李高舜;陳永志;;單純下脛腓聯(lián)合分離的診斷和治療[A];2005年浙江省骨科學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2005年

4 王鐵男;趙德偉;孫強;于曉兵;;不同術(shù)式治療三踝骨折伴下脛腓聯(lián)合分離的療效[A];2009年全國骨與關(guān)節(jié)損傷新技術(shù)研討會暨第六屆股骨頭缺血性壞死修復(fù)與再造學(xué)習(xí)班論文匯編[C];2009年

5 何一成;王丹;趙廷寶;石巖;;下脛腓間隙的CT測量在下脛腓聯(lián)合分離診斷中的應(yīng)用評價[A];中華醫(yī)學(xué)會急診醫(yī)學(xué)分會第十三次全國急診醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會大會論文集[C];2010年

6 陳昌義;;踝關(guān)節(jié)斜位攝片在下脛腓聯(lián)合分離診療中的臨床意義[A];2007年浙江省醫(yī)學(xué)會骨科學(xué)學(xué)術(shù)會議暨浙江省抗癌協(xié)會骨軟腫瘤學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2007年

7 高大偉;蘇培基;伍中慶;;踝關(guān)節(jié)骨折脫位并下脛腓聯(lián)合分離的手術(shù)治療[A];第11屆全國中西醫(yī)結(jié)合骨傷科學(xué)術(shù)研討會論文匯編[C];2003年

8 王攀峰;許碩貴;張猛;張春才;付青格;劉欣偉;章云童;湯洋;;記憶合金弓齒釘處理踝關(guān)節(jié)骨折中的下脛腓聯(lián)合分離[A];2012·中國醫(yī)師協(xié)會中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師大會第三次會議論文集[C];2012年

9 袁欣華;龐清江;;旋前外旋型踝關(guān)節(jié)骨折伴下脛腓聯(lián)合分離的手術(shù)治療[A];浙江省醫(yī)學(xué)會骨科學(xué)分會30年慶典暨2011年浙江省骨科學(xué)學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2011年

10 王攀峰;許碩貴;張猛;張春才;付青格;劉欣偉;章云童;湯洋;;記憶合金弓齒釘處理踝關(guān)節(jié)骨折中的下脛腓聯(lián)合分離[A];第十九屆全國中西醫(yī)結(jié)合骨傷科學(xué)術(shù)研討會論文匯編[C];2012年

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1 鞏文慶;紐扣縫線系統(tǒng)與螺釘固定治療下脛腓聯(lián)合分離的療效分析[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2012年

2 戴海飛;下脛腓聯(lián)合分離單螺釘固定的有限元分析[D];南方醫(yī)科大學(xué);2012年

3 易立人;下脛腓彈性鉤鋼板與皮質(zhì)骨螺釘內(nèi)固定治療下脛腓聯(lián)合分離的療效對比分析[D];廈門大學(xué);2014年

4 王凱;皮質(zhì)骨螺釘與拉力螺釘治療急性下脛腓聯(lián)合分離臨床療效對比研究[D];南京中醫(yī)藥大學(xué);2010年

5 馮浩;腓骨中下段骨折合并下脛腓聯(lián)合分離兩種內(nèi)固定方式的生物力學(xué)分析[D];河北醫(yī)科大學(xué);2014年

6 李盛海;伴發(fā)于踝關(guān)節(jié)骨折的下脛腓聯(lián)合分離的術(shù)后回顧性研究[D];大連醫(yī)科大學(xué);2014年

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本文編號：549699