本文關(guān)鍵詞：小切口下膨脹性椎間融合器在復(fù)發(fā)性腰椎間盤突出癥中的應(yīng)用

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【摘要】：目的 :評(píng)價(jià)后路小切口下應(yīng)用膨脹性椎間融合器行腰椎融合術(shù)治療復(fù)發(fā)性腰椎間盤突出癥的臨床療效。方法:回顧性分析2010年5月~2014年3月確診為復(fù)發(fā)性腰椎間盤突出癥的患者資料,將采用膨脹性融合器行腰椎融合術(shù)的病例歸為A組,共28例;將采用椎弓根內(nèi)固定系統(tǒng)行腰椎融合術(shù)的病例歸為B組,共29例。采用日本矯形外科協(xié)會(huì)(JOA)腰痛評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定臨床療效;采用視覺模擬評(píng)分法(VAS)評(píng)價(jià)患肢疼痛的改善情況;采用腰椎前凸角評(píng)價(jià)手術(shù)節(jié)段腰前凸的變化;椎間植骨融合按照Suk標(biāo)準(zhǔn)判定,同時(shí)觀察過伸過屈位時(shí)置入物的穩(wěn)定性。所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析。結(jié)果:A組切口長(zhǎng)度4.1±0.4cm、手術(shù)時(shí)間73.0±28.6min、出血量159.0±50.4ml、引流量180±88.6ml、住院時(shí)間7.5±1.2d;B組切口長(zhǎng)度12.3±1.6cm、手術(shù)時(shí)間131.0±26.8min、出血量358.0±46.7ml、引流量360±78.6ml、住院時(shí)間16.6±1.5d,兩組手術(shù)時(shí)間、切口長(zhǎng)度、出血量、引流量、住院時(shí)間差異均有顯著性(P0.05),A組明顯低于B組。兩組隨訪時(shí)間均為12~26個(gè)月,A組平均12.9±7.8個(gè)月,B組平均13.7±6.9個(gè)月,兩組對(duì)比無顯著性差異(P0.05)。并發(fā)癥:A組3例出現(xiàn)腦脊液漏,B組2例出現(xiàn)腦脊液漏,兩組均無感染、神經(jīng)根損傷及內(nèi)置物松動(dòng)、移位等并發(fā)癥。末次隨訪時(shí)兩組椎間植骨均獲得融合或可能融合。末次隨訪時(shí),A組JOA評(píng)分由術(shù)前的4.52±1.87分提高為12.57±2.95分、改善率(76.81±7.2)%,VAS評(píng)分由術(shù)前的4.45±1.66分降為1.92±0.64分,腰椎手術(shù)節(jié)段前凸角由術(shù)前的16.82°±1.78°變?yōu)?1.9°±1.59°;B組JOA評(píng)分由術(shù)前的4.71±1.62分提高為12.31±2.86分、改善率(73.86±8.6)%,VAS評(píng)分由術(shù)前的4.68±1.13分降為2.13±1.92分,腰椎手術(shù)節(jié)段前凸角由術(shù)前的17.33°±2.61°變?yōu)?5.9°±3.26°。兩組間JOA評(píng)分、改善率及VAS評(píng)分同時(shí)間點(diǎn)對(duì)比差異無顯著性(P0.05),兩組間腰椎手術(shù)節(jié)段前凸角術(shù)前對(duì)比無顯著差異性(P0.05)、末次隨訪時(shí)對(duì)比存在顯著差異性(P0.05)。結(jié)論:后路小切口下應(yīng)用膨脹性融合器行腰椎融合術(shù)治療復(fù)發(fā)性腰椎間盤突出癥,具有與應(yīng)用椎弓根內(nèi)固定系統(tǒng)一樣的臨床療效和融合效果,同時(shí)具有創(chuàng)傷小、住院時(shí)間短、能夠維持腰椎曲度的優(yōu)點(diǎn)。
【作者單位】： 漯河醫(yī)學(xué)高等�？茖W(xué)校第一附屬醫(yī)院脊柱科;
【關(guān)鍵詞】： 腰椎間盤突出癥 復(fù)發(fā)性 微創(chuàng)性 脊柱融合術(shù) 腰椎曲度
【分類號(hào)】：R687.3
【正文快照】： 李玉偉,王海蛟,崔巍,王玉記,王齊超,張生,周鵬,石建偉,李程(漯河醫(yī)學(xué)高等�？茖W(xué)校第一附屬醫(yī)院脊柱科462000漯河市)隨著腰椎間盤突出癥手術(shù)的逐年增多,復(fù)發(fā)性腰椎間盤突出癥患者亦逐年增多,文獻(xiàn)報(bào)道其發(fā)病率為5%~40%[1~4]。常用的翻修手術(shù)方式是椎間盤切除減壓后行椎弓根內(nèi)固

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