本文關鍵詞：小切口下膨脹性椎間融合器在復發(fā)性腰椎間盤突出癥中的應用

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【摘要】：目的 :評價后路小切口下應用膨脹性椎間融合器行腰椎融合術治療復發(fā)性腰椎間盤突出癥的臨床療效。方法:回顧性分析2010年5月~2014年3月確診為復發(fā)性腰椎間盤突出癥的患者資料,將采用膨脹性融合器行腰椎融合術的病例歸為A組,共28例;將采用椎弓根內固定系統(tǒng)行腰椎融合術的病例歸為B組,共29例。采用日本矯形外科協(xié)會(JOA)腰痛評分標準評定臨床療效;采用視覺模擬評分法(VAS)評價患肢疼痛的改善情況;采用腰椎前凸角評價手術節(jié)段腰前凸的變化;椎間植骨融合按照Suk標準判定,同時觀察過伸過屈位時置入物的穩(wěn)定性。所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理分析。結果:A組切口長度4.1±0.4cm、手術時間73.0±28.6min、出血量159.0±50.4ml、引流量180±88.6ml、住院時間7.5±1.2d;B組切口長度12.3±1.6cm、手術時間131.0±26.8min、出血量358.0±46.7ml、引流量360±78.6ml、住院時間16.6±1.5d,兩組手術時間、切口長度、出血量、引流量、住院時間差異均有顯著性(P0.05),A組明顯低于B組。兩組隨訪時間均為12~26個月,A組平均12.9±7.8個月,B組平均13.7±6.9個月,兩組對比無顯著性差異(P0.05)。并發(fā)癥:A組3例出現(xiàn)腦脊液漏,B組2例出現(xiàn)腦脊液漏,兩組均無感染、神經(jīng)根損傷及內置物松動、移位等并發(fā)癥。末次隨訪時兩組椎間植骨均獲得融合或可能融合。末次隨訪時,A組JOA評分由術前的4.52±1.87分提高為12.57±2.95分、改善率(76.81±7.2)%,VAS評分由術前的4.45±1.66分降為1.92±0.64分,腰椎手術節(jié)段前凸角由術前的16.82°±1.78°變?yōu)?1.9°±1.59°;B組JOA評分由術前的4.71±1.62分提高為12.31±2.86分、改善率(73.86±8.6)%,VAS評分由術前的4.68±1.13分降為2.13±1.92分,腰椎手術節(jié)段前凸角由術前的17.33°±2.61°變?yōu)?5.9°±3.26°。兩組間JOA評分、改善率及VAS評分同時間點對比差異無顯著性(P0.05),兩組間腰椎手術節(jié)段前凸角術前對比無顯著差異性(P0.05)、末次隨訪時對比存在顯著差異性(P0.05)。結論:后路小切口下應用膨脹性融合器行腰椎融合術治療復發(fā)性腰椎間盤突出癥,具有與應用椎弓根內固定系統(tǒng)一樣的臨床療效和融合效果,同時具有創(chuàng)傷小、住院時間短、能夠維持腰椎曲度的優(yōu)點。
【作者單位】： 漯河醫(yī)學高等專科學校第一附屬醫(yī)院脊柱科;
【關鍵詞】： 腰椎間盤突出癥 復發(fā)性 微創(chuàng)性 脊柱融合術 腰椎曲度
【分類號】：R687.3
【正文快照】： 李玉偉,王海蛟,崔巍,王玉記,王齊超,張生,周鵬,石建偉,李程(漯河醫(yī)學高等�？茖W校第一附屬醫(yī)院脊柱科462000漯河市)隨著腰椎間盤突出癥手術的逐年增多,復發(fā)性腰椎間盤突出癥患者亦逐年增多,文獻報道其發(fā)病率為5%~40%[1~4]。常用的翻修手術方式是椎間盤切除減壓后行椎弓根內固

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本文編號：549457