本文關(guān)鍵詞：中老年外傷性人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后合并下肢深靜脈血栓危險(xiǎn)因素分析

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【摘要】：目的探索中老年外傷性人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的主要危險(xiǎn)因素,進(jìn)一步評(píng)估影響術(shù)后下肢深靜脈血栓形成各危險(xiǎn)因素的相對(duì)重要性,為防治下肢深靜脈血栓形成提供可參考的理論依據(jù)。方法采用以醫(yī)院為基礎(chǔ)的病例-對(duì)照研究,選取華北理工大學(xué)附屬骨科醫(yī)院自2010年1月至2014年12月入院,因外傷導(dǎo)致的中老年行人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的患者,確診為術(shù)后合并下肢深靜脈血栓的病人154例作為病例組,選取相同時(shí)期、相同原因入院的中老年患者,行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后沒(méi)有形成下肢深靜脈血栓的154例作為對(duì)照組。分別調(diào)查患者的性別、年齡、吸煙史、血型、體質(zhì)量指數(shù)(BMI)、有無(wú)合并高血壓病史、C-反應(yīng)蛋白、凝血活酶時(shí)間(APTT)、凝血酶原時(shí)間(PT)、纖維蛋白原(FIB值)、凝血酶時(shí)間(TT)、D-二聚體、膽固醇(CHOL)、甘油三酯(TG)、預(yù)防血栓藥物、麻醉方式、手術(shù)入路、手術(shù)時(shí)間(24小時(shí)制)、假體類型、假體固定方式、出血量、CPM相關(guān)的情況,通過(guò)病歷資料的收集與處理,采用SPSS建立標(biāo)準(zhǔn)的數(shù)據(jù)庫(kù)。均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差用于定量資料,t檢驗(yàn)用于兩組間比較,卡方檢驗(yàn)用于定性資料,將單因素分析有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量代入非條件Logistic多因素回歸分析方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,通過(guò)逐步回歸建立主效應(yīng)方程,運(yùn)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理。結(jié)果1人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)后可影響下肢深靜脈血栓形成的高危因素是:是否合并高血壓(OR=4.09,95%CI 1.57~10.67,P=0.00)、腰麻和全麻的麻醉方式(OR=7.07,95%CI 2.54~19.66,P=0.00)、生物型和骨水泥型的假體固定方式(OR=5.24,95%CI 1.03~26.64,P=0.05)、術(shù)后D-二聚體水平(OR=5.63,95%CI 2.97~10.64,P=0.00)、術(shù)后纖維蛋白原水平(OR=1.25,95%CI 1.01~1.55,P=0.04);保護(hù)因素是:是否預(yù)防用藥(OR=0.11,95%CI 0.03~0.47,P=0.00)、是否應(yīng)用CPM(OR=0.32,95%CI 0.19~0.80,P=0.02)。2本次研究尚未發(fā)現(xiàn)308例人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者術(shù)后血栓的形成與性別、術(shù)前凝血四項(xiàng)、術(shù)前D-二聚體、術(shù)前C-反應(yīng)蛋白、甘油三酯、手術(shù)入路、術(shù)中出血量有關(guān)(P0.05)。結(jié)論1人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢深靜脈血栓的形成由多因素作用形成的。
【關(guān)鍵詞】：中老年 外傷 髖關(guān)節(jié)置換術(shù) 深靜脈血栓形成 危險(xiǎn)因素
【學(xué)位授予單位】：華北理工大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R687.4
【目錄】：

• 摘要4-5
• Abstract5-9
• 英文縮略表9-10
• 引言10-12
• 第1章 調(diào)查研究12-35
• 1.1 研究對(duì)象12-16
• 1.1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn)12
• 1.1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)12-13
• 1.1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)13-14
• 1.1.4 手術(shù)方法14
• 1.1.5 術(shù)后護(hù)理14-15
• 1.1.6 預(yù)防抗凝15
• 1.1.7 樣本量估計(jì)15
• 1.1.8 資料收集15
• 1.1.9 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法15-16
• 1.1.10 質(zhì)量控制16
• 1.2 結(jié)果16-26
• 1.2.1 研究對(duì)象的一般分析16-19
• 1.2.2 手術(shù)前檢測(cè)指標(biāo)與下肢深靜脈血栓形成分析19-20
• 1.2.3 手術(shù)中檢測(cè)指標(biāo)與下肢深靜脈血栓形成分析20-23
• 1.2.4 手術(shù)后檢測(cè)指標(biāo)與下肢深靜脈血栓形成分析23-24
• 1.2.5 多因素非條件Logistic回歸分析24-26
• 1.3 討論26-32
• 1.4 結(jié)論32
• 參考文獻(xiàn)32-35
• 第2章 綜述35-52
• 2.1 深靜脈血栓形成的機(jī)制35-36
• 2.1.1 靜脈血管壁損傷35
• 2.1.2 靜脈血流緩慢35-36
• 2.1.3 血液高凝狀態(tài)36
• 2.2 深靜脈血栓的危險(xiǎn)因素36-39
• 2.2.1 深靜脈血栓原發(fā)性危險(xiǎn)因素36-37
• 2.2.2 深靜脈血栓繼發(fā)性危險(xiǎn)因素37-39
• 2.3 深靜脈血栓的臨床表現(xiàn)39
• 2.4 深靜脈血栓的診斷39-41
• 2.4.1 D-二聚體檢查40
• 2.4.2 多普勒血管超聲檢查40
• 2.4.3 下肢靜脈造影40
• 2.4.4 放射性核素檢查40-41
• 2.4.5 間接性CT靜脈造影術(shù)41
• 2.4.6 磁共振靜脈造影術(shù)41
• 2.4.7 體積描記法41
• 2.5 術(shù)后DVT預(yù)防的原則41-45
• 2.5.1 常規(guī)預(yù)防41-42
• 2.5.2 物理預(yù)防42-43
• 2.5.3 藥物預(yù)防43-45
• 2.6 LDVT的治療45-47
• 2.6.1 LDVT的一般治療45
• 2.6.2 LDVT的抗凝治療45-46
• 2.6.3 LDVT的溶栓治療46
• 2.6.4 LDVT的手術(shù)治療46
• 2.6.5 微創(chuàng)介入治療46-47
• 參考文獻(xiàn)47-52
• 附錄 人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后調(diào)查問(wèn)卷52-55
• 致謝55-56
• 導(dǎo)師簡(jiǎn)介56-57
• 作者簡(jiǎn)介57-58
• 學(xué)位論文數(shù)據(jù)集58

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本文編號(hào)：536691