本文關(guān)鍵詞：伴有導(dǎo)管擴(kuò)張的肉芽腫性小葉性乳腺炎的臨床特征分析

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【摘要】：目的：分析伴有導(dǎo)管擴(kuò)張的肉芽腫性小葉性乳腺炎(伴有導(dǎo)管擴(kuò)張的GLM)患者的臨床特征,并探究其與單純?nèi)庋磕[性乳腺炎(單純GLM)、漿細(xì)胞性乳腺炎(PCM)臨床表現(xiàn)的異同,總結(jié)三者臨床表現(xiàn)的特異性,為后續(xù)進(jìn)一步的研究提供臨床診斷與鑒別診斷提供參考依據(jù)。方法：回顧性分析2009年-2015在廣東省中醫(yī)院住院治療,并經(jīng)手術(shù)或者乳房腫物穿刺取得病理學(xué)組織,病理確診為伴有導(dǎo)管擴(kuò)擴(kuò)張的GLM者的病理以及病例資料。通過與PCM、單純GLM對(duì)照研究,探討伴有導(dǎo)管擴(kuò)張的GLM的臨床表現(xiàn)。分析的主要內(nèi)容包括：年齡、生育情況、哺乳情況、既往相關(guān)病史、病變位置、乳頭發(fā)育情況、乳頭溢液、乳房局部炎癥情況、全身癥狀、以及中醫(yī)分期和中醫(yī)辨證分型等等,運(yùn)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入與統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,得出結(jié)論。結(jié)果：1.伴有導(dǎo)管擴(kuò)張的GLM與生育史關(guān)系密切,與單純GLM相比,差異不明顯,與PCM相比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.011)。伴有導(dǎo)管擴(kuò)張的GLM與哺乳史關(guān)系密切,與單純GLM、PCM相比差異不明顯。2.伴有導(dǎo)管擴(kuò)張的GLM的哺乳時(shí)間較長(zhǎng)(與單純GLM相比)；其哺乳時(shí)間均數(shù)為9.35±9.55月,與單純GLM(6.93±4.14)、PCM(11.00±8.19)相比差異不明顯；單純GLM哺乳時(shí)間集中在1年內(nèi)。3.伴有導(dǎo)管擴(kuò)張的GLM病程較長(zhǎng)(與單純GLM相比)；其病程均數(shù)為5.92±10.22月,與單純GLM(2.57±0.18)相比,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.001),與PCM(7.87±14.14)相比差異不明顯。4.伴有導(dǎo)管擴(kuò)張的GLM發(fā)病距離末次生產(chǎn)／哺乳時(shí)間多集中在0一5年內(nèi),尤其是0-3年,與單純GLM、PCM相比差異不明顯。5.伴有導(dǎo)管擴(kuò)張的GLM病灶位置主要集中在乳房外周象限,與單純GLM相似,與PCM相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=-0.009),PCM病灶位置主要集中在乳暈附近。6.伴有導(dǎo)管擴(kuò)張的GLM有部分病例伴有乳頭畸形,與單純GLM相似,與PCM相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=-0.001),PCM大多數(shù)伴有乳頭畸形。7.伴有導(dǎo)管擴(kuò)張的GLM有部分病例伴四肢結(jié)節(jié)性紅斑,與單純GLM相似,PCM無此特點(diǎn)。8.伴有導(dǎo)管擴(kuò)張的GLM主要的中醫(yī)辨證分型為熱毒熾盛,位居第二位的辨證分型為陽虛痰凝,與單純GLM相似,與PCM相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=-0.014)。結(jié)論：伴有導(dǎo)管擴(kuò)張的GLM在臨床表現(xiàn)上更接近單純GLM,相比單純GLM,伴有導(dǎo)管擴(kuò)張的GLM哺乳時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng),病程更久。伴有導(dǎo)管擴(kuò)張的GLM好發(fā)于年輕女性；與近期的生育史、哺乳史關(guān)系密切,哺乳時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)；病程相對(duì)較長(zhǎng)；好發(fā)于乳房外周象限,也可侵襲至乳頭乳暈附近；部分可伴有乳頭畸形、乳汁樣溢液、油脂樣溢液；初始發(fā)病時(shí)局部炎癥表現(xiàn)為疼痛、腫塊；全身癥狀可伴有發(fā)熱、四肢結(jié)節(jié)性紅斑；中醫(yī)辨證分型主要熱毒熾盛。GLM之所以病理可見導(dǎo)管擴(kuò)張,結(jié)合臨床考慮與哺乳時(shí)間過長(zhǎng)、乳腺炎的進(jìn)程相關(guān)。考慮導(dǎo)管擴(kuò)張并不是PCM的特異性病理表現(xiàn)。
【關(guān)鍵詞】：漿細(xì)胞性乳腺炎 肉芽腫性小葉性乳腺炎 導(dǎo)管擴(kuò)張 病理特征 臨床表現(xiàn)
【學(xué)位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R655.8
【目錄】：

• 摘要3-5
• Abstract5-10
• 引言10-12
• 第一章 文獻(xiàn)研究12-22
• 第一節(jié) 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究概況12-21
• 一、概念、流行病學(xué)12
• 二、病因、發(fā)病機(jī)制研究12-15
• 三、臨床表現(xiàn)15
• 四、輔助檢查15-16
• 五、病理學(xué)特征16-18
• 六、鑒別診斷18
• 七、治療18-21
• 第二節(jié) 問題及展望21-22
• 第二章 臨床研究22-33
• 第一節(jié) 資料與方法22-24
• 一、研究對(duì)象22
• 二、研究方法22
• 三、診斷標(biāo)準(zhǔn)22-23
• 四、觀察指標(biāo)23
• 五、數(shù)據(jù)管理和統(tǒng)計(jì)分析23-24
• 第二節(jié) 結(jié)果24-33
• 一、病歷資料收集24
• 二、一般情況24-28
• 三、臨床表現(xiàn)28-31
• 四、中醫(yī)分期與辯證31-33
• 第三章 討論33-39
• 一、伴有導(dǎo)管擴(kuò)張的GLM的臨床特征分析33-36
• 二、GLM伴導(dǎo)管擴(kuò)張的原因36-37
• 三、局限性37-39
• 結(jié)語39-40
• 參考文獻(xiàn)40-45
• 附錄45-51
• 致謝51-52
• 統(tǒng)計(jì)學(xué)審核證明52

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