本文關(guān)鍵詞：多巴胺與腎上腺素對心臟瓣膜置換術(shù)患者氧代謝影響的臨床研究

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【摘要】：【目的】探討多巴胺和腎上腺素對體外循環(huán)(CPB)下心臟瓣膜置換術(shù)患者復(fù)跳后氧代謝及早期腎臟功能的影響�！痉椒ā勘緦嶒灋榍罢靶�、隨機、平行對照臨床研究。選取2015年6月~2015年12月在蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院擇期體外循環(huán)(CPB)下行心臟瓣膜置換術(shù)的患者,性別不限,年齡18~70歲,ASA分級Ⅱ~Ⅲ級,NYHA心功能分級Ⅱ~Ⅲ級。采用隨機數(shù)字表法分為多巴胺組(D組)和腎上腺素組(E組),50例符合入選的病人分為多巴胺組(D組,n=25)和腎上腺素組(E組,n=25)。復(fù)溫開始時,D組泵注多巴胺(3~8 ug/kg/min),E組泵注腎上腺素(0.03~0.06 ug/kg/min)至手術(shù)結(jié)束。記錄麻醉誘導(dǎo)前(T0)、CPB結(jié)束時(T1)、CPB結(jié)束30 min(T2)、CPB結(jié)束1 h(T3)及手術(shù)結(jié)束(T4)時患者心率(HR)、平均動脈壓(MAP)、中心靜脈壓(CVP)、每搏指數(shù)(SVI)、心臟指數(shù)(CI)、氧供指數(shù)(DO2I)、氧耗指數(shù)(VO2I)、氧攝取率(O2ER)、中心靜脈血氧飽和度(ScVO2)、乳酸(Lac),以及手術(shù)結(jié)束后6 h(T5)及24 h(T6)時Lac水平的變化。并監(jiān)測圍術(shù)期尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、腎損害指數(shù)、尿量的變化。【結(jié)果】1、兩組患者的年齡、性別、BSA、左室射血分?jǐn)?shù)、轉(zhuǎn)流時間、心臟停跳時間、心功能分級、手術(shù)類型各時間點組間比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。2、血流動力學(xué)指標(biāo):D組和E組同時間點HR、MAP、CVP的比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);D組和E組在T3、T4時的SVI值分別為(31.4±6.0、33.4±6.1),(40.0±6.8、42.7±7.6),E組顯著高于D組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);與T0比較,D組T1~T4,E組T1~T3時間點SVI顯著降低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);D組和E組T1~T4時的CI值分別為(2.3±0.6、2.4±0.5、2.9±0.7、3.1±0.6),(2.6±0.8、2.8±0.6、3.3±0.4、3.6±0.6),E組顯著高于D組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);與T0比較,D組T1~T3時CI顯著降低,E組T1、T2時CI顯著降低,T4時顯著升高,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。3、氧代謝指標(biāo):D組和E組DO2I、VO2I、O2ER、ScVO2在同時間點的比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);與T0比較,兩組T1~T4的DO2I、VO2I顯著降低,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);D組和E組Lac在T1~T6時較T0顯著增加(P0.05),升高程度無差別,總的趨勢為先高后逐漸降低,24小時后逐漸恢復(fù)正常;兩組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。4、腎功能:D組和E組術(shù)后Scr、BUN顯著高于術(shù)前,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);兩組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);兩組間的腎功能損害指數(shù)無顯著差異(P0.05)。【結(jié)論】1、心臟瓣膜置換術(shù)后持續(xù)泵注腎上腺素較多巴胺能夠維持更高的心臟指數(shù),兩者都沒有增加患者的氧耗。2、心臟瓣膜置換術(shù)后持續(xù)泵注治療劑量的多巴胺和腎上腺素對于心臟手術(shù)患者圍術(shù)期腎功能影響無明顯差異。
【關(guān)鍵詞】：多巴胺 腎上腺素 體外循環(huán) 氧代謝 腎功能
【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R614
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 前言10-12
• 資料和方法12-16
• 1、一般資料12
• 2、使用儀器12
• 3、使用藥物12-13
• 4、方法13-15
• 5、數(shù)據(jù)處理15-16
• 結(jié)果16-26
• 一、兩組患者一般資料比較16
• 二、血流動力學(xué)的比較16-19
• 三、復(fù)跳后患者氧代謝情況的比較19-24
• 四、腎功能的比較24-25
• 五、術(shù)后ICU情況25-26
• 討論26-30
• 1、多巴胺和腎上腺素對心臟患者血流動力學(xué)的不同影響26
• 2、多巴胺和腎上腺素對患者心臟復(fù)跳時氧代謝情況的比較26-28
• 3、多巴胺和腎上腺素對心臟瓣膜置換術(shù)患者腎功能影響的比較28-30
• 結(jié)論30-31
• 參考文獻(xiàn)31-36
• 綜述36-46
• 參考文獻(xiàn)42-46
• 中英文對照縮略詞表46-47
• 致謝47-48

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本文編號：516359