本文關(guān)鍵詞：競(jìng)爭(zhēng)流對(duì)左乳內(nèi)動(dòng)脈搭橋移植管的血流動(dòng)力學(xué)的影響研究

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【摘要】：冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)治療冠心病患者時(shí),如果采用動(dòng)脈移植管搭橋,常伴隨有競(jìng)爭(zhēng)流,即靶血管病變部位通過的血流會(huì)對(duì)移植管的血流產(chǎn)生競(jìng)爭(zhēng)影響。國(guó)內(nèi)外的相關(guān)研究發(fā)現(xiàn),競(jìng)爭(zhēng)流會(huì)使動(dòng)脈移植管中出現(xiàn)不利的血流動(dòng)力學(xué)環(huán)境,如低壁面切應(yīng)力,或高振蕩剪切指數(shù)等,會(huì)引起血管內(nèi)膜增生,使移植管出現(xiàn)“線性征”或閉塞,從而降低動(dòng)脈移植管遠(yuǎn)期通透性。目前,臨床醫(yī)生在使用動(dòng)脈移植管行搭橋手術(shù)時(shí),主要依據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)判斷競(jìng)爭(zhēng)流強(qiáng)度,并依此預(yù)測(cè)手術(shù)的有效性和移植管的遠(yuǎn)期通透性,缺乏競(jìng)爭(zhēng)流對(duì)移植管血流動(dòng)力學(xué)影響的定量評(píng)價(jià),進(jìn)而影響移植管遠(yuǎn)期通透性評(píng)估的準(zhǔn)確性。探索影響競(jìng)爭(zhēng)流強(qiáng)度的因素,預(yù)測(cè)競(jìng)爭(zhēng)流對(duì)動(dòng)脈移植管血流動(dòng)力學(xué)的影響,可以為術(shù)后移植管通透性的評(píng)價(jià)提供血流動(dòng)力學(xué)理論依據(jù)。本論文應(yīng)用血流動(dòng)力學(xué)幾何多尺度數(shù)值模擬方法,分析不同程度競(jìng)爭(zhēng)流對(duì)左乳內(nèi)動(dòng)脈移植管血流動(dòng)力學(xué)的影響,并從血流動(dòng)力學(xué)的角度預(yù)測(cè)移植管的通透性。主要研究?jī)?nèi)容包括五方面:第一,建立了左乳內(nèi)動(dòng)脈搭橋術(shù)的血流動(dòng)力學(xué)幾何多尺度數(shù)值模擬方法;第二,分析了冠狀動(dòng)脈在七種不同狹窄程度(25%、40%、50%、60%、75%、90%、100%狹窄)時(shí)競(jìng)爭(zhēng)流對(duì)左乳內(nèi)動(dòng)脈的血流動(dòng)力學(xué)影響;第三,分析冠狀動(dòng)脈在兩種不同后負(fù)荷(1倍和1.2倍后負(fù)荷)時(shí)競(jìng)爭(zhēng)流對(duì)左乳內(nèi)動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)的影響;第四,分析了競(jìng)爭(zhēng)流引起移植管出現(xiàn)“線性征”的血流動(dòng)力學(xué)原因;第五,結(jié)合血流動(dòng)力學(xué)研究建立移植管通透性評(píng)估方法。研究結(jié)果表明:競(jìng)爭(zhēng)流隨著狹窄程度增加而減小,當(dāng)狹窄率低于50%時(shí),左乳內(nèi)動(dòng)脈中會(huì)出現(xiàn)高OSI區(qū)域,且WSS低于動(dòng)脈血管受力的正常范圍,這些不利的血流動(dòng)力學(xué)環(huán)境會(huì)降低左乳內(nèi)動(dòng)脈遠(yuǎn)期通透性,但主要影響因素為高OSI;當(dāng)相同狹窄程度下,冠狀動(dòng)脈后負(fù)荷增加,左乳內(nèi)動(dòng)脈中舒張期血流量降低,收縮期流量變化較小,導(dǎo)致競(jìng)爭(zhēng)流強(qiáng)度增加;中度狹窄時(shí)競(jìng)爭(zhēng)流會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈移植管出現(xiàn)高OSI區(qū)域,術(shù)后遠(yuǎn)期可能產(chǎn)生“線性征”。本論文采用血流動(dòng)力學(xué)幾何多尺度數(shù)值模擬的方法,利用心血管系統(tǒng)集中參數(shù)模型為三維模型提供更加生理真實(shí)的邊界條件,所獲得的血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)值具有良好的可信度。不同狹窄程度和不同后負(fù)荷條件下的競(jìng)爭(zhēng)流及其對(duì)移植管血流動(dòng)力學(xué)的影響,為移植管遠(yuǎn)期通透評(píng)價(jià)提供了定量的血流動(dòng)力學(xué)理論依據(jù);從血流動(dòng)力學(xué)的角度,建立的左乳內(nèi)動(dòng)脈移植管通透性的評(píng)價(jià)方法,具有潛在的臨床應(yīng)用價(jià)值。
【關(guān)鍵詞】：競(jìng)爭(zhēng)流 左乳內(nèi)動(dòng)脈 幾何多尺度 血流動(dòng)力學(xué) 遠(yuǎn)期通透性
【學(xué)位授予單位】：北京工業(yè)大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R654.2
【目錄】：

• 摘要4-5
• Abstract5-9
• 第1章 緒論9-15
• 1.1 研究背景及意義9-10
• 1.2 國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀10-12
• 1.3 本文主要研究?jī)?nèi)容12-13
• 1.3.1 研究?jī)?nèi)容12
• 1.3.2 研究目標(biāo)12-13
• 1.3.3 擬解決的關(guān)鍵性問題13
• 1.4 本文結(jié)構(gòu)13-15
• 第2章 模型構(gòu)建及數(shù)值模擬15-27
• 2.1 冠狀動(dòng)脈三維模型15-18
• 2.1.1 基于CT圖像三維重建15-17
• 2.1.2 三維模型網(wǎng)格劃分及屬性設(shè)置17-18
• 2.2 心血管系統(tǒng)集中參數(shù)模型建立18-23
• 2.2.1 集中參數(shù)模型構(gòu)建18-21
• 2.2.2 集中參數(shù)模型參數(shù)確定21-23
• 2.3 個(gè)性化幾何多尺度模型23-26
• 2.3.1 幾何多尺度模型構(gòu)建23-24
• 2.3.2 幾何多尺度耦合計(jì)算24-26
• 2.4 本章小結(jié)26-27
• 第3章 冠脈狹窄程度對(duì)LIMA血流動(dòng)力學(xué)影響27-33
• 3.1 血流動(dòng)力學(xué)結(jié)果分析27-31
• 3.1.1 競(jìng)爭(zhēng)流27-29
• 3.1.2 壁面切應(yīng)力29-30
• 3.1.3 振蕩剪切系數(shù)30-31
• 3.2 結(jié)果討論31-32
• 3.3 本章小結(jié)32-33
• 第4章 冠脈后負(fù)荷對(duì)LIMA血流動(dòng)力學(xué)影響33-39
• 4.1 血流動(dòng)力學(xué)結(jié)果分析33-36
• 4.1.1 血流量對(duì)比33-35
• 4.1.2 壁面切應(yīng)力35-36
• 4.1.3 振蕩剪切指數(shù)36
• 4.2 結(jié)果討論36-37
• 4.3 本章小結(jié)37-39
• 第5章 “線性征”的血流動(dòng)力學(xué)研究39-47
• 5.1 血流動(dòng)力學(xué)結(jié)果分析40-43
• 5.1.1 移植管流量及壓降40
• 5.1.2 靶冠脈血流量40-41
• 5.1.3 壁面切應(yīng)力41-42
• 5.1.4 振蕩剪切指數(shù)42-43
• 5.2 結(jié)果討論43-44
• 5.2.1 線性征的血流動(dòng)力學(xué)特性43-44
• 5.2.2 線性征發(fā)生的可能性評(píng)估44
• 5.3 本章小結(jié)44-47
• 第6章 移植管通透性評(píng)價(jià)47-51
• 6.1 LIMA通透性評(píng)價(jià)47-50
• 6.1.1 LIMA早期通透性評(píng)價(jià)47-48
• 6.1.2 LIMA中期通透性評(píng)價(jià)48-49
• 6.1.3 LIMA遠(yuǎn)期通透性評(píng)價(jià)49-50
• 6.2 本章小結(jié)50-51
• 總結(jié)與展望51-53
• 參考文獻(xiàn)53-61
• 攻讀碩士學(xué)位期間所取得的科研成果61-63
• 致謝63

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本文編號(hào)：511100