本文關(guān)鍵詞：不同穿刺點(diǎn)輕比重布比卡因鞍麻對最小有效劑量的影響比較，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的探討在不同穿刺點(diǎn)下行輕比重布比卡因鞍麻對最小有效劑量的影響。方法選擇180例肛門會陰部手術(shù)患者,根據(jù)抽簽法隨機(jī)分成3組,每組60例,A組穿刺點(diǎn)為L_(3~4)間隙、B組穿刺點(diǎn)為L_(4~5)間隙、C組穿刺點(diǎn)為L_5S_1間隙,A、B、C三組分別按序貫試驗(yàn)法給藥,按設(shè)定的劑量梯度及方案給藥,并連續(xù)監(jiān)測血壓、心率、血氧飽和度;針刺法測試感覺阻滯平面(鞍區(qū)痛覺消失時間),記錄感覺阻滯起效時間、感覺阻滯持續(xù)時間、下肢運(yùn)動神經(jīng)阻滯出現(xiàn)和恢復(fù)時間以及注藥后5 min的改良Bromage評分;采用序貫法計(jì)算布比卡因鞍麻的半數(shù)有效量(ED50)(95%可信區(qū)間)。結(jié)果 3組所有圍麻醉期有效病例血氧飽和度、平均動脈壓、心率變化均在正常范圍內(nèi)波動,且3組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。A、B、C三組在鞍區(qū)痛覺消失、下肢運(yùn)動神經(jīng)阻滯的起效時間及注藥5 min后的改良Bromage評分上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),而C組的感覺和運(yùn)動神經(jīng)阻滯恢復(fù)時間均早于A、B組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);C組尿潴留情況明顯少于A、B兩組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);3組布比卡因鞍麻的序貫試驗(yàn)結(jié)果得出不同穿刺點(diǎn)L_(3~4)、L_(4~5)、L_5S_1的鞍麻最小有效劑量分別為6、4.5、3 mg。結(jié)論在不同穿刺點(diǎn)行輕比重布比卡因鞍麻應(yīng)用于肛門會陰部手術(shù),最佳的穿刺點(diǎn)為L_5S_1,在該穿刺點(diǎn)行鞍麻使用的藥物量最小,術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率最低,大大提高麻醉手術(shù)安全性,值得臨床推廣。
【作者單位】： 廣東省佛山市中醫(yī)院三水醫(yī)院麻醉科;廣州中醫(yī)藥大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院;
【關(guān)鍵詞】： 不同穿刺點(diǎn) 輕比重 鞍麻 最小有效劑量 肛腸手術(shù)
【基金】：廣東省佛山市衛(wèi)生和計(jì)生局醫(yī)學(xué)科研課題(編號:2015259)
【分類號】：R614
【正文快照】： 肛腸及會陰部手術(shù)已成熟開展多年,鞍麻有鎮(zhèn)痛效果確切、血流動力學(xué)穩(wěn)定、肌松良好、感覺阻滯完善、運(yùn)動阻滯輕、術(shù)后運(yùn)動功能恢復(fù)快及并發(fā)癥少等特點(diǎn)[1],但在實(shí)際工作中各麻醉醫(yī)師為尋求達(dá)到好的麻醉效果,使用麻醉方法、局麻藥用量不一、出現(xiàn)麻醉對全身各系統(tǒng)影響過多或麻醉失

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本文編號：510398