本文關鍵詞：肝移植術后膽管吻合口狹窄內鏡膽道支架治療臨床分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：評價肝移植術后膽管吻合口狹窄(Anastomotic biliary stritures,ABSs) 經內鏡逆行胰膽管造影(Endoscopic retrograde cholangiopancreatography, ERCP)下膽道塑料支架治療的效果。方法： 收集2010年1月至2015年10月期間,因肝移植術后出現ABSs,并在廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院內鏡中心進行內鏡下膽道塑料支架置入治療的病例資料。記錄內鏡治療操作及術后并發(fā)癥發(fā)生情況,統(tǒng)計技術成功率、臨床緩解率、并發(fā)癥發(fā)生率等,總結及評價不同數目膽道支架治療肝移植術后膽管吻合口狹窄的安全性及有效性。結果：18例肝移植術后(0.5-60.0個月)出現ABSs的患者在我院內鏡中心接受膽道塑料支架置入治療,7例接受少支架治療(3支),9例接受少支架治療但狹窄持續(xù)或復發(fā)的患者在隨后的治療中接受了多膽道塑料支架(Multiple plastic stents, MPSs)治療(≥3支),2例患者在出現ABSs后即接受MPSs治療。所有80次ERCP操作中,共76次獲得成功,技術成功率為95.0%。接受少支架治療的7例患者,1例失訪,2例仍在治療中,1例因急性排斥反應致肝功能衰竭死亡,1例因感染性休克死亡,1例合并膽瘺的患者治療失敗,1例獲得臨床緩解,臨床緩解率為33.3%(1/3)。接受MPSs治療的11例患者中,2例失訪,1例仍在治療,2例因內鏡治療失敗轉外科治療,余6例獲得臨床緩解,臨床緩解率為75.0%(6/8)。置入1支、2支、3支、4支、5支、7支架的平均支架總口徑分別為8.5F、17.0F、24.0F、28.0F、36.0F、50.0F。術后早期并發(fā)癥共6例次,發(fā)生率為7.5%(6/80),其中5例次發(fā)生在少支架置入操作后,1例次發(fā)生在4支支架置入操作之后。所有患者ERCP術后并沒有嚴重的手術相關并發(fā)癥及死亡發(fā)生。結論：內鏡下膽道塑料支架治療肝移植術后ABSs是安全可靠并行之有效的方法。采用MPSs治療,甚至最大化支架治療的方法,能提供更大的膽道支撐力,臨床緩解率更高,尤其對于少支架治療存在困難的頑固型狹窄具有較大優(yōu)勢。肝移植術后ABSs多支架治療并不增加并發(fā)癥發(fā)生率,其安全性及有效性均較高,可作為目前肝移植膽管端端吻合術后ABSs的一線治療方法。
【關鍵詞】：肝移植術后 膽管吻合口狹窄 膽道支架
【學位授予單位】：廣西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R657.3
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-9
• 前言9-10
• 臨床資料與方法10-12
• 結果12-16
• 病例摘要1例16-19
• 討論19-23
• 結論23-24
• 參考文獻24-27
• 英文縮略詞27-28
• 綜述：肝移植術后膽管吻合口狹窄的內鏡診治進展28-41
• 參考文獻36-41
• 致謝41-42
• 攻讀學位期間發(fā)表的論文42

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1 陳剛,葉啟發(fā),劉慎微,劉敦貴,陳實,夏穗生;肝移植術后早期并發(fā)成人呼吸窘迫綜合征的原因及其防治[J];中華器官移植雜志;2000年02期

2 楊甲梅;肝移植現況[J];肝膽外科雜志;2000年05期

3 何曉順,黃潔夫;肝移植的現狀及若干進展[J];肝膽外科雜志;2000年06期

4 夏穗生;論我國肝移植的健康發(fā)展[J];中華肝膽外科雜志;2000年04期

5 錢葉本,陳規(guī)劃,何曉順,朱曉峰,陸敏強,蔡常潔,王國棟,楊揚,黃潔夫;肝移植治療暴發(fā)性肝衰肝性腦病的臨床研究[J];中華肝膽外科雜志;2000年04期

6 崔東旭,戴顯偉,余云;原發(fā)性膽汁性肝硬變的肝移植治療現狀[J];中國實用外科雜志;2001年10期

7 丁義濤;結合國情,努力提高我國肝移植的水平[J];中華器官移植雜志;2001年03期

8 彭淑牖;積極穩(wěn)妥地提高我國肝移植外科的水平[J];中華醫(yī)學雜志;2001年18期

9 黃廣建;體內分裂肝移植的生存預測因素[J];國外醫(yī)學.外科學分冊;2001年02期

10 芮曉輝;肝移植(1994～1998年)病人的瞻視[J];國外醫(yī)學.外科學分冊;2001年05期

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1 江藝;楊芳;呂立志;陳少華;胡還章;;肝移植術后重癥肺炎的防治體會(附62例報道)[A];第七屆全國創(chuàng)傷學術會議暨2009海峽兩岸創(chuàng)傷醫(yī)學論壇論文匯編[C];2009年

2 鄭樹森;;攻堅破難,開創(chuàng)肝移植新局面[A];2005年浙江省器官移植學術會議論文匯編[C];2005年

3 鄭樹森;;肝移植中的內科問題[A];中華醫(yī)學會第十二次全國病毒性肝炎及肝病學術會議論文匯編[C];2005年

4 王中林;王曉紅;鄭珊;;兒童肝移植8例術后長期隨訪[A];2006（第三屆）江浙滬兒科學術會議暨浙江省兒科學術年會論文匯編[C];2006年

5 沈中陽;;中國肝移植十年：成就、挑戰(zhàn)與未來[A];第一屆全國疑難重型肝病大會、第四屆全國人工肝及血液凈化學術年會論文集[C];2008年

6 聞大翔;李興;杭燕南;;肝移植術后認知功能障礙的研究進展[A];2008年中華醫(yī)學會全國麻醉學術年會論文匯編[C];2008年

7 聞大翔;李興;杭燕南;;肝移植術后認知功能障礙的研究進展[A];2008年第七次華東六省一市麻醉學學術會議暨浙江省麻醉學術年會論文匯編（上冊）[C];2008年

8 張聞輝;鄧永林;鄭虹;朱志軍;潘澄;沈中陽;;肝移植術后新發(fā)乙型肝炎病毒感染的臨床分析[A];2012中國器官移植大會論文匯編[C];2012年

9 傅斌生;李敏如;張彤;朱曙光;李華;易述紅;汪根樹;張劍;姜楠;許赤;汪國營;趙輝;陳穎華;安玉玲;易慧敏;楊揚;陸敏強;陳規(guī)劃;;單中心肝移植術后長期生存患者的隨訪[A];2012中國器官移植大會論文匯編[C];2012年

10 汪國營;楊揚;李華;張劍;汪根樹;易述紅;許赤;陳規(guī)劃;;肝移植術后新發(fā)急性早幼粒細胞白血病的診斷和治療[A];2013中國器官移植大會論文匯編[C];2013年

中國重要報紙全文數據庫 前10條

1 陳明蓮;肝移植術后防復發(fā)[N];健康報;2007年

2 黃祺;夏強：肝移植學科的少帥[N];市場報;2006年

3 記者 戴麗昕;肝移植 正常人最多可捐肝60%[N];上�？萍紙�;2007年

4 本報記者 閆良生;我省肝移植躋身國內先進行列[N];河南日報;2009年

5 張建國　黃顯斌 姜瑋;解放軍第302醫(yī)院成立“肝移植之家”[N];中國醫(yī)藥報;2009年

6 北京大學器官移植研究所所長 朱繼業(yè) 劉洋 整理;肝移植后 有些指標要特別關注[N];健康報;2013年

7 楊麗佳 姜躍進;肝移植不能太濫[N];健康報;2005年

8 本報記者葉依本報實習記者 劉晨;肝移植：一環(huán)也不能少[N];健康時報;2003年

9 黃顯斌;少輸血提高肝移植成功率[N];大眾衛(wèi)生報;2007年

10 朱方 廖志林;不言放棄的肝移植專家[N];健康報;2006年

中國博士學位論文全文數據庫 前10條

1 廖暉;雙mTORC1/2抑制劑AZD2014在肝細胞癌中的抗癌作用及其在大鼠肝移植中的抗排斥作用[D];南方醫(yī)科大學;2015年

2 曲偉;肝癌切除術后補救性肝移植的臨床研究及監(jiān)測肝移植人群CD4+Tcell-iATP水平意義的臨床研究[D];天津醫(yī)科大學;2015年

3 張志斌;常溫機械灌注對豬劈離式肝移植保護作用的實驗研究[D];天津醫(yī)科大學;2015年

4 曾志貴;兒童死亡后器官捐獻及供肝應用的臨床研究[D];天津醫(yī)科大學;2015年

5 趙蔚;肝移植術后ALI/ARDS臨床危險因素分析及防治措施研究[D];山東大學;2015年

6 程悅;肝移植術后一個月腦功能改變的靜息態(tài)功能磁共振成像研究[D];天津醫(yī)科大學;2016年

7 賈俊君;肝移植供肝保護策略優(yōu)化及前臨床研究[D];浙江大學;2016年

8 劉源;肝移植在兒童單基因遺傳病中的療效分析[D];上海交通大學;2015年

9 李林;1.肝移植術后巨細胞病毒感染的研究 2.肝移植術后一年多因素回顧性分析[D];中國協(xié)和醫(yī)科大學;2005年

10 胡明華;重組生長激素對肝移植術后早期膽汁淤積和肝臟功能影響的實驗研究[D];第二軍醫(yī)大學;2008年

中國碩士學位論文全文數據庫 前10條

1 周林;調節(jié)性T細胞與肝癌肝移植術后免疫調節(jié)、抗腫瘤免疫相關性研究[D];中國人民解放軍醫(yī)學院;2015年

2 楊天池;Clavien-Dindo分級在分析肝功能衰竭肝移植術后并發(fā)癥相關因素中的應用[D];首都醫(yī)科大學;2016年

3 張靜;新疆肝移植手術患者生存質量的調研與影響因素探討[D];新疆醫(yī)科大學;2015年

4 趙正偉;DCD肝移植供體評分對術后早期預后影響[D];吉林大學;2016年

5 王起龍;DCD肝移植供肝灌洗液淋巴細胞亞群的初步提取與分析[D];吉林大學;2016年

6 陽文俊;肝移植術后膽管吻合口狹窄內鏡膽道支架治療臨床分析[D];廣西醫(yī)科大學;2016年

7 嚴睿穎;索拉菲尼治療肝癌肝移植術后腫瘤復發(fā)患者的療效及安全性分析[D];福建中醫(yī)藥大學;2016年

8 惠博;肝移植術后腦橋中央髓鞘溶解癥5例臨床病例分析[D];山東大學;2008年

9 佐拉木·買買提;22例肝移植術后病人預后的分析[D];新疆醫(yī)科大學;2008年

10 李潺;肝移植術后糖尿病危險因素分析[D];重慶醫(yī)科大學;2009年

  本文關鍵詞：肝移植術后膽管吻合口狹窄內鏡膽道支架治療臨床分析，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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