本文關鍵詞：替羅非班在預防顱內(nèi)動脈瘤支架輔助栓塞術中血栓并發(fā)癥的研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：背景和目的支架輔助彈簧圈栓塞技術越來越多地應用于顱內(nèi)寬頸、復雜動脈瘤的治療中,為預防支架內(nèi)血栓形成及繼發(fā)的缺血事件發(fā)生,不同抗血小板治療方案被應用于臨床中。然而,文獻報道抗血小板治療(阿司匹林與氯吡格雷)后血小板高反應患者中有7%-40%的發(fā)生血栓栓塞事件,并且,阿司匹林與氯吡格雷均為不可逆性血小板受體拮抗劑,一旦服藥期間發(fā)生出血事件,短時間內(nèi)血小板功能難以恢復;另外,抗血小板治療期間如病情進展需要后續(xù)外科手術者,可能導致出血損傷加劇,引起災難性后果。替羅非班因其靜脈給藥后起效速度快(約2 h)、撤藥后血小板功能迅速恢復(約4 h)等優(yōu)點,被越來越多地應用于神經(jīng)介入術中;但是,替羅非班是否會增加顱內(nèi)出血風險、是否應該禁用于出血性疾病中,這是一直爭論的焦點。本研究回顧性探討支架輔助彈簧圈栓塞顱內(nèi)破裂及未破裂動脈瘤術中替羅非班預防性應用方案,并對比該方案與其他預防性抗血小板治療方案圍手術期血栓與出血事件發(fā)生率,以探究預防性替羅非班方案及其他不同抗血小板治療的有效性與安全性。材料與方法回顧分析自2006年1月至2014年11月因顱內(nèi)動脈瘤在鄭州大學人民醫(yī)院介入治療中心行血管內(nèi)治療患者的臨床及影像學資料,共搜集431例預防性應用抗血小板治療患者的臨床及影像資料,詳細記錄術中及術住院期間發(fā)生的出血與血栓事件,1)對比分析負荷替羅非班方案(8μg/kg,3min內(nèi)推注完畢,n=175)與術前2~24h負荷氯吡格雷方案(300~600mg,口服,n=53)在支架輔助彈簧圈栓塞顱內(nèi)破裂動脈瘤圍手術期顱內(nèi)出血與血栓事件發(fā)生率;2)對比分析負荷替羅非班方案(n=50)、負荷氯吡格雷方案(n=54)、術前3-5天雙抗抗血小板方案(阿司匹林100mg/d,氯吡格雷75mg/d,n=99)在支架輔助彈簧圈栓塞顱內(nèi)未破裂動脈瘤介入治療術中出血與血栓事件發(fā)生率。采用spss17.0軟件進行統(tǒng)計分析,計量資料用均值±標準差(`x±s)表示;計數(shù)資料用百分率表示,組間比較采用c2檢驗或fisher精確概率法,p0.05(雙側(cè))為差異有統(tǒng)計學意義。結果1)在支架輔助彈簧圈栓塞顱內(nèi)破裂動脈瘤方面,替羅非班組、氯吡格雷組血栓事件發(fā)生率分別為:3.43%(6/175)、13.21%(7/53),差異有統(tǒng)計學意義(p=0.0140.05);出血事件發(fā)生率分別為:3.43%(6/175),3.77%(2/53),差異無統(tǒng)計學意義(p=1.0000.05)。2)在支架輔助彈簧圈栓塞顱內(nèi)未破裂動脈瘤方面,替羅非班組、負荷氯吡格雷組、術前雙抗組圍手術期栓塞并發(fā)癥的發(fā)生率分別是0、7.4%(4/54)、4.0%(4/99);出血并發(fā)癥的發(fā)生率分別是0、11.1%(6/54)、2.0%(2/99)。負荷組總并發(fā)癥發(fā)生率高于術前雙抗組(p0.05)與替羅非班組(p0.01);術前雙抗組與替羅非班組相比差異無統(tǒng)計學意義(p0.05)。在負荷亞組中,術后暴露低分子肝素亞組術后血栓事件發(fā)生率顯著低于未暴露組(p0.05),而肝素暴露組與未暴露組相比,術后出血事件并未有統(tǒng)計學差異(p0.05)。結論1)與術前負荷氯吡格雷方案相比,術中靜脈預防性應用替羅非班方案可顯著降低圍手術期血栓事件發(fā)生率,且不增加顱內(nèi)出血事件發(fā)生率,可作為一種安全有效的抗血小板治療方案,應用在支架輔助彈簧圈栓塞顱內(nèi)破裂/未破裂動脈瘤介入治療術中。2)在支架輔助彈簧圈栓塞顱內(nèi)未破裂動脈瘤介入治療術中,與其他兩種方案相比,負荷劑量氯吡格雷組更容易出現(xiàn)圍手術期并發(fā)癥。負荷氯吡格雷亞組中,術后抗血小板治療基礎上聯(lián)合應用低分子肝素可降低術后血栓栓塞事件,但其可能增加術后出血風險,應慎重使用。
【關鍵詞】：替羅非班 血小板聚集抑制劑 血栓栓塞 顱內(nèi)動脈瘤 支架
【學位授予單位】：鄭州大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R651.12
【目錄】：

• 摘要4-7
• Abstract7-11
• 縮略詞表11-12
• 1 前言12-15
• 2 材料和方法15-19
• 3 結果19-27
• 4 討論27-38
• 5 結論38-39
• 參考文獻39-43
• 附圖43-46
• 綜述部分 替羅非班在顱內(nèi)動脈瘤介入治療術中的應用進展46-58
• 參考文獻55-58
• 個人簡歷58-59
• 在校期間發(fā)表的學術論文情況59-60
• 致謝60

【相似文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 申紅遠;梁偉;湯U

本文編號：494554