本文關(guān)鍵詞：經(jīng)皮椎體成形術(shù)后骨水泥強(qiáng)化椎再骨折的臨床研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:1、通過對(duì)經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者的回顧分析,探討經(jīng)皮椎體成形術(shù)后骨水泥強(qiáng)化椎再骨折的危險(xiǎn)因素。2、通過對(duì)經(jīng)皮椎體成形術(shù)后骨水泥強(qiáng)化椎再骨折患者的的回顧分析,探討保守治療在經(jīng)皮椎體成形術(shù)后骨水泥強(qiáng)化椎再骨折中的應(yīng)用及療效。方法:1、2012年1月至2014年8月采用PVP術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者324例(381椎體),其中12例(14椎體)患者再次出現(xiàn)腰背疼痛并經(jīng)影像學(xué)檢查證實(shí)為骨水泥強(qiáng)化椎再骨折。根據(jù)骨水泥強(qiáng)化椎是否發(fā)生骨折分為兩組,未發(fā)生骨水泥強(qiáng)化椎再骨折為正常組,發(fā)生骨水泥強(qiáng)化椎再骨折為骨折組。統(tǒng)計(jì)性別、年齡、體重指數(shù)、腰椎骨密度、骨折椎體節(jié)段、骨水泥劑量、椎體內(nèi)骨水泥的分布、骨水泥強(qiáng)化椎再骨折發(fā)生時(shí)間、骨水泥強(qiáng)化椎高度恢復(fù)百分比、骨水泥強(qiáng)化椎后突畸形矯正角度,并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。2、12例(14椎體)患者發(fā)生骨水泥強(qiáng)化椎再骨折,其中7例(9椎體)接受保守治療,治療方法包括止痛及抗骨質(zhì)疏松藥物干預(yù),支具保護(hù)及功能鍛煉等。于治療后7 d、1、3、12個(gè)月進(jìn)行隨訪,用疼痛視覺模擬評(píng)分(VAS)及Oswestry功能障礙指數(shù)(ODI)對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)估。結(jié)果:1、接受經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療的老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者共324例(381椎),術(shù)后隨訪時(shí)間11-32(22.3±9.8)個(gè)月;其中12例(14椎)患者出現(xiàn)骨水泥強(qiáng)化椎再骨折,占比例3.7%。正常組患者平均年齡(71.5±7.6)歲,平均BMI(21.3±3.3);骨折組患者平均年齡(70.8±6.4)歲,平均BMI(21.7±3.0),再發(fā)骨折時(shí)間2-20(8.4±6.6)周。年齡、性別、BMI及椎體骨折節(jié)段在正常組和骨折組之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。正常組腰椎骨密度(-3.0±0.5),骨折組腰椎骨密度(-3.6±0.5),兩組之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。正常組椎體內(nèi)骨水泥的分布與骨折組椎體內(nèi)骨水泥的分布比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。正常組平均骨水泥強(qiáng)化椎高度恢復(fù)百分比(15.1±7.4),骨折組平均骨水泥強(qiáng)化椎高度恢復(fù)百分比(22.1±6.9),兩組之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。正常組平均骨水泥強(qiáng)化椎后突畸形矯正角度(6.6°±3.3°),骨折組平均骨水泥強(qiáng)化椎后突畸形矯正角度(8.8°±2.7°),兩組有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2、所有保守治療的骨水泥強(qiáng)化椎再骨折患者獲得隨訪,隨訪時(shí)間13~29(21.3±11.2)個(gè)月。治療后疼痛VAS評(píng)分及ODI值均較治療前有明顯下降,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),治療后7 d、1個(gè)月、3個(gè)月比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),3個(gè)月與12個(gè)月比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。疼痛VAS評(píng)分由治療前平均(8.3±0.8)分降至1個(gè)月平均(3.1±1.2)分及3個(gè)月平均(0.8±0.7)分,ODI值由治療前平均(88.3%±3.2%)降至1個(gè)月(56.3%±7.7%)及3個(gè)月平均(5.9%±2.8%)。隨訪期間未發(fā)現(xiàn)褥瘡、墜積性肺炎、下肢靜脈血栓等并發(fā)癥。結(jié)論:1、經(jīng)皮椎體成形術(shù)后骨水泥強(qiáng)化椎再骨折發(fā)生率低;骨密度過低、骨水泥劑量不足、骨水泥分布不均勻、椎體高度重建過大、椎體后突畸形角度矯正過大均是經(jīng)皮椎體成形術(shù)后骨水泥強(qiáng)化椎再骨折的危險(xiǎn)因素。2、經(jīng)皮椎體成形術(shù)后骨水泥強(qiáng)化椎再骨折是導(dǎo)致PVP術(shù)后再發(fā)腰背部疼痛的重要原因之一,保守治療能夠有效緩解患者疼痛癥狀及改善功能,中期療效滿意。
【關(guān)鍵詞】：經(jīng)皮椎體成形術(shù) 骨水泥強(qiáng)化椎 再骨折 危險(xiǎn)因素 保守治療
【學(xué)位授予單位】：暨南大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R687.3
【目錄】：

• 中文摘要3-5
• 英文摘要5-9
• 緒論9-11
• 第一部分 經(jīng)皮椎體成形術(shù)后骨水泥強(qiáng)化椎再骨折危險(xiǎn)因素的臨床研究11-22
• 前言11-12
• 1 材料與方法12-14
• 1.1 一般資料12-13
• 1.2 手法方法13
• 1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)13-14
• 1.4 隨訪方法及分析指標(biāo)14
• 1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理14
• 2 結(jié)果14-17
• 3 討論17-22
• 第二部分 經(jīng)皮椎體成形術(shù)后骨水泥強(qiáng)化椎再骨折的保守治療及療效分析22-28
• 前言22
• 1 材料與方法22-23
• 1.1 一般資料22-23
• 1.2 治療方法23
• 1.3 隨訪方法及療效評(píng)價(jià)指標(biāo)23
• 1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理23
• 2 結(jié)果23-25
• 3 討論25-28
• 結(jié)論28
• 不足28-29
• 參考文獻(xiàn)29-36
• 英文縮略詞表36-37
• 攻讀碩士期間發(fā)表的論文37-38
• 附錄38-41
• 致謝41

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本文編號(hào)：491086