本文關(guān)鍵詞：單孔法與多孔法腹腔鏡手術(shù)對肝臟疾病有效性和安全性比較的meta分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:通過meta分析的方法,比較單孔法與多孔法腹腔鏡手術(shù)對肝臟疾病的有效性和安全性。方法:系統(tǒng)檢索Pubmed、Embase、Cochrane library、Web of science、萬方、維普、中國知網(wǎng)和中國生物醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫,得到所有單孔法與多孔法腹腔鏡手術(shù)治療肝臟疾病的隨機(jī)對照研究、病例對照研究和隊(duì)列研究。檢索截止時(shí)間為2016年3月24日。Cochrane協(xié)作網(wǎng)提供的Revman 5.3軟件被用于本研究的數(shù)據(jù)分析。本研究的主要結(jié)局指標(biāo)為手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)后平均住院時(shí)間、術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、術(shù)后引流量和術(shù)后引流時(shí)間,次要結(jié)局指標(biāo)為術(shù)后恢復(fù)活動(dòng)的時(shí)間、總住院時(shí)間、中轉(zhuǎn)開腹率等。采用隨機(jī)效應(yīng)模型,合并連續(xù)性變量的均差(mean difference,MD)、二分類變量的比值比(odds ratio,OR)及兩者對應(yīng)的95%可信區(qū)間(confidence interval,CI)。結(jié)果:共納入9個(gè)研究(277例患者)。按照術(shù)式的不同分為肝囊腫手術(shù)和肝切除術(shù)兩個(gè)亞組,進(jìn)行總體和亞組的meta分析。單孔法對比多孔法腹腔鏡手術(shù)治療肝臟疾病的手術(shù)時(shí)間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異[MD=3.74,95%CI:-6.72-14.19,P=0.48],術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異[OR=0.78,95%CI:0.35-1.76,P=0.56],術(shù)后住院時(shí)間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異[MD=-0.11,95%CI:-0.95-0.73,P=0.80],術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時(shí)間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異[MD=0.04,95%CI:-0.09-0.17,P=0.54],但術(shù)中出血量更少,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[MD=-48.73,95%CI:-76.44--21.01,P=0.000 6]。在肝切除術(shù)亞組中,單孔法出血量更少,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[MD=-265.86,95%CI:-384.29--147.43,P0.000 1]。在肝囊腫亞組,單孔法出血量更多,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[MD=2.13,95%CI:0.35-3.90,P=0.02];但單孔法術(shù)后住院時(shí)間更短,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[MD=-0.41,95%CI:-0.76--0.06,P=0.02]。上訴指標(biāo)可能有的其他的亞組分析,均與總體分析的結(jié)果一致。另外,兩種方法治療肝囊腫術(shù)后腹腔引流量無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異[MD=-30.04,95%CI:-93.50-33.42,P=0.35],但是單孔法術(shù)后留置引流管的時(shí)間更短,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[MD=-1.06,95%CI:-1.45--0.67,P0.000 01]。結(jié)論:單孔法腹腔鏡手術(shù)治療肝臟疾病可達(dá)到多孔法相同的療效,且安全性可靠、美容效果更好,值得臨床推廣應(yīng)用。現(xiàn)有單孔法對比多孔法腹腔鏡肝臟手術(shù)的研究較少,尚需要更多的研究來證實(shí)此結(jié)論。
【關(guān)鍵詞】：單孔法 多孔法 腹腔鏡手術(shù) 肝臟疾病 meta分析
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R657.3
【目錄】：

• 英漢縮略語名詞對照4-5
• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-10
• 前言10-11
• 1 資料與方法11-13
• 2 結(jié)果13-16
• 3 討論16-21
• 全文總結(jié)21-22
• 參考文獻(xiàn)22-26
• 附圖26-30
• 文獻(xiàn)綜述30-42
• 參考文獻(xiàn)38-42
• 致謝42-43
• 攻讀碩士學(xué)位期間發(fā)表的文章43

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