本文關(guān)鍵詞：下肢骨折患者VTE的篩查及預(yù)防，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：研究背景及目的圍手術(shù)期是下肢骨折患者VTE的高危期,因?yàn)榛颊呤艿焦钦酆褪中g(shù)兩次創(chuàng)傷打擊。然而,我們對(duì)下肢骨折患者手術(shù)前后VTE發(fā)病情況尚缺乏了解,相關(guān)對(duì)比研究未見(jiàn)報(bào)道。固本研究通過(guò)建立下肢骨折患者圍手術(shù)期VTE多中心數(shù)據(jù)庫(kù)旨在：1、調(diào)查下肢骨折患者VTE發(fā)病的流行病學(xué)特點(diǎn)；2、分析術(shù)后下肢骨折患者VTE發(fā)病的危險(xiǎn)因素；3、評(píng)價(jià)下肢骨折患者血栓預(yù)防措施的安全性。研究方法前瞻性收集2013年11月至2015年12月期間解放軍總醫(yī)院等24家三甲醫(yī)院收治的下肢骨折患者,采用門(mén)診或電話(huà)隨訪對(duì)患者病情進(jìn)行隨訪。收集患者的人口學(xué)特征、現(xiàn)病史、既往病史、手術(shù)信息、血栓預(yù)防方案及出血事件等內(nèi)容,下肢靜脈超聲作為VTE篩查的主要工具。建立下肢骨折患者VTE數(shù)據(jù)庫(kù),采用描述性研究,分析下肢骨折患者VTE發(fā)病的流行病學(xué)特點(diǎn)。將患者分為術(shù)后新發(fā)VTE組和非VTE組,分析術(shù)后下肢骨折患者VTE的影響因素。根據(jù)患者是否發(fā)生出血事件,分為出血組和非出血組,評(píng)估下肢骨折患者血栓預(yù)防的安全性。結(jié)果本研究納入2169例下肢骨折患者,術(shù)前、術(shù)后、術(shù)后1月及術(shù)后3月VTE發(fā)生率分別為9.8%、9.6%、2.5%和0.4%。共計(jì)1757例患者行血栓的藥物預(yù)防,占總?cè)藬?shù)的81%。物理預(yù)防人數(shù)只占43.2%,而同時(shí)接受藥物及物理預(yù)防的患者占29.5%。術(shù)后下肢骨折VTE的危險(xiǎn)因素結(jié)果,年齡≥60歲、ISS評(píng)分16分、ASA級(jí)(Ⅲ～Ⅳ)、手術(shù)時(shí)間≥120min是術(shù)后VTE發(fā)病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(P0.05)。而術(shù)前血栓預(yù)防是術(shù)后VTE發(fā)病的保護(hù)因素(P0.05)。在高齡下肢骨折患者中,椎管內(nèi)麻醉、靜脈血栓栓塞病史及手術(shù)時(shí)間≥120min是術(shù)后VTE發(fā)病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(P0.05)。下肢骨折患者血栓預(yù)防的安全性分析結(jié)果顯示,出血事件發(fā)生率為3.6%。多因素分析結(jié)果提示,低分子肝素引起的出血風(fēng)險(xiǎn)是利伐沙班的近2倍(OR=1.797,P0.05),藥物合并物理預(yù)防方式可降低出血風(fēng)險(xiǎn)(P0.05)。結(jié)論術(shù)前和術(shù)后下肢骨折患者的VTE發(fā)病率高,是VTE發(fā)病的高危時(shí)期。在術(shù)前和術(shù)后階段,年齡≥60歲的下肢骨折患者VTE發(fā)生率明顯高于年齡60歲的患者。年齡≥60歲、ISS評(píng)分16分、ASA評(píng)分Ⅲ～Ⅳ級(jí)及手術(shù)時(shí)間120min的下肢骨折患者術(shù)后VTE發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)高,但是術(shù)前血栓藥物預(yù)防可降低下肢骨折VTE發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。在年齡≥60歲的高齡患者中,既往靜脈血栓栓塞病史及手術(shù)時(shí)間≥120min等因素可增加VTE發(fā)病風(fēng)險(xiǎn),而神經(jīng)阻滯麻醉可降低患者VTE發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。下肢骨折患者中出血事件發(fā)生率高,而利伐沙班引起的出血風(fēng)險(xiǎn)低于低分子肝素,物理預(yù)防可降低藥物預(yù)防引起的出血風(fēng)險(xiǎn)。
【關(guān)鍵詞】：下肢骨折 靜脈血栓栓塞癥 流行病學(xué) 危險(xiǎn)因素 血栓預(yù)防控制
【學(xué)位授予單位】：中國(guó)人民解放軍醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類(lèi)號(hào)】：R687.3
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-9
• 縮略詞表9-10
• 第一章 引言10-12
• 第一節(jié) 研究背景10-11
• 第二節(jié) 本課題研究?jī)?nèi)容以及擬解決的問(wèn)題11-12
• 第二章 下肢骨折患者VTE流行病學(xué)研究12-23
• 第一節(jié) 研究背景及目的12
• 第二節(jié) 臨床材料和方法12-15
• 第三節(jié) 結(jié)果15-21
• 第四節(jié) 討論21-23
• 第三章 術(shù)后VTE發(fā)病的危險(xiǎn)因素分析23-32
• 第一節(jié) 研究目的23
• 第二節(jié) 資料和方法23-25
• 第三節(jié) 結(jié)果25-29
• 第四節(jié) 討論29-32
• 第四章 下肢骨折患者血栓預(yù)防的安全性比較32-39
• 第一節(jié) 研究目的32
• 第二節(jié) 臨床材料和方法32-34
• 第三節(jié) 結(jié)果34-37
• 第四節(jié) 討論37-39
• 第五章 結(jié)論39-40
• 參考文獻(xiàn)40-46
• 綜述46-55
• 參考文獻(xiàn)49-55
• 附錄155-56
• 附錄256-57
• 已發(fā)表文章57-58
• 致謝58

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1 李慧琴;下肢骨折患者下地負(fù)重時(shí)機(jī)及方法的探討[J];齊魯護(hù)理雜志;2003年04期

2 崔虹;;下肢骨折患者便秘的護(hù)理[J];浙江預(yù)防醫(yī)學(xué);2008年02期

3 劉玉霞;高燕;;下肢骨折患者的護(hù)理體會(huì)[J];中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用;2009年03期

4 劉艷;朱小珊;;老年下肢骨折患者的心理障礙及護(hù)理[J];河南外科學(xué)雜志;2009年03期

5 于瑩;谷麗娜;延鳳梅;;下肢骨折患者簡(jiǎn)便褲的制作與應(yīng)用[J];解放軍護(hù)理雜志;2010年07期

6 李月梅;張麗;;護(hù)理程序在預(yù)防下肢骨折患者便秘中的應(yīng)用[J];齊魯護(hù)理雜志;2010年12期

7 呂晶;;下肢骨折患者的臨床護(hù)理[J];中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥;2012年23期

8 張麗娟;;循環(huán)質(zhì)控理念在下肢骨折患者中的應(yīng)用價(jià)值研究[J];醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐;2013年05期

9 張莓;;老年下肢骨折患者的心理探討及護(hù)理[J];鐵道醫(yī)學(xué);1993年01期

10 孫紅俠,王淑玲,肖連霞;下肢骨折患者的術(shù)前術(shù)后護(hù)理[J];黑龍江護(hù)理雜志;1999年04期

中國(guó)重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前6條

1 陳玉霞;;淺談老年下肢骨折患者的護(hù)理[A];全國(guó)外科護(hù)理學(xué)術(shù)會(huì)議暨專(zhuān)題講座論文匯編[C];2000年

2 付友蘭;韓怡;李曉紅;;70歲以上老年下肢骨折患者深靜脈血栓的早期預(yù)防護(hù)理[A];中華護(hù)理學(xué)會(huì)第11屆全國(guó)骨科護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專(zhuān)題講座會(huì)議論文匯編[C];2009年

3 姚云海;;早期介入康復(fù)治療對(duì)下肢骨折患者FIM的影響[A];第六次全國(guó)運(yùn)動(dòng)療法學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2002年

4 梁碧云;;護(hù)理1002例重癥多發(fā)性骨折病人無(wú)褥瘡發(fā)生的體會(huì)[A];全國(guó)靜脈治療護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專(zhuān)題講座會(huì)議論文匯編[C];2003年

5 魏蓉;;循證護(hù)理對(duì)交鎖髓內(nèi)釘治療下肢骨折患者功能鍛煉的影響[A];中華護(hù)理學(xué)會(huì)第9屆全國(guó)造口、傷口、失禁護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)議、中華護(hù)理學(xué)會(huì)全國(guó)外科護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)議、中華護(hù)理學(xué)會(huì)全國(guó)神經(jīng)內(nèi)、外科護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)議論文匯編[C];2012年

6 裘香敏;;老年下肢骨折患者深靜脈血栓的預(yù)防和護(hù)理措施[A];浙江省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)骨傷科專(zhuān)業(yè)委員會(huì)第十二次學(xué)術(shù)年會(huì)、杭州市中醫(yī)藥協(xié)會(huì)骨傷科專(zhuān)業(yè)委員會(huì)第一次學(xué)術(shù)年會(huì)暨繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班論文匯編[C];2006年

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1 馮星;下肢骨折患者術(shù)前深靜脈血栓形成早期診斷及相關(guān)危險(xiǎn)因素分析[D];山西醫(yī)科大學(xué);2014年

2 吳迪;圍手術(shù)期對(duì)骨盆與下肢骨折患者行血栓篩查的價(jià)值及意義[D];吉林大學(xué);2016年

3 黃一琳;利用D-二聚體篩查下肢骨折患者深靜脈血栓形成閾值的研究[D];山東大學(xué);2016年

4 葉盛開(kāi);活血化瘀方對(duì)下肢骨折患者術(shù)后凝血功能的影響[D];南京中醫(yī)藥大學(xué);2016年

5 譚晶;下肢骨折患者VTE的篩查及預(yù)防[D];中國(guó)人民解放軍醫(yī)學(xué)院;2016年

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本文編號(hào)：483365