本文關(guān)鍵詞：早期目標導向治療達標時間對燒傷膿毒性休克患者預后的影響，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的觀察實施早期目標導向治療(EGDT)對燒傷后膿毒性休克患者病死率的影響。方法采用回顧性病例對照研究方法,選擇1994年12月至2014年12月四川省醫(yī)學科學院·四川省人民醫(yī)院燒傷外科確診為膿毒性休克且臨床資料完整的重度燒傷成人患者134例,以《國際嚴重膿毒癥和膿毒性休克治療指南》(SSC)第1版頒布時間為分界點,將納入患者分為兩組,1994年12月至2004年4月收治者納入前期組(10年)58例,2004年5月至2014年12月收治者納入后期組(10年)76例,后期組再根據(jù)EGDT達標時間分為6h達標組、24h達標組和未達標組。所有患者根據(jù)28d預后分為死亡組和存活組。前期組在沒有EGDT指導下進行傳統(tǒng)燒傷基礎(chǔ)治療;后期組完善中心靜脈壓(CVP)、中心靜脈血氧飽和度(ScvO2)、血乳酸(Lac)等監(jiān)測,觀察EGDT達標時間與組織灌注指標恢復的關(guān)系。結(jié)果 1)燒傷總面積及Ⅲ°燒傷面積越大,燒傷膿毒癥和膿毒性休克的發(fā)生率越高。2)134例患者中28d總病死率為49.25%。3)6hEGDT達標率前期組為0.00%,后期組為28.95%。與前期組比較,后期組治療后6h尿量明顯增多,平均動脈壓(MAP)升高,28d病死率明顯降低,復蘇液體總量差異無統(tǒng)計學意義。4)后期組76例患者中,EGDT 6h達標22例,24h達標28例,未達標26例。與治療前比較,6h和24h達標組治療后血Lac均明顯下降,CVP、MAP、ScvO2均明顯升高;6h達標組治療后血Lac下降較24h達標組更明顯,MAP、ScvO2上升較24h達標組更明顯。兩個達標組尿量組間無差異。24h達標組28d病死率為14.29%,6h達標組為0.00%。結(jié)論燒傷總面積及Ⅲ°燒傷面積越大,燒傷膿毒癥和膿毒性休克的發(fā)生率越高。EGDT可能只是膿毒性休克患者病死率下降的重要因素之一。與24hEGDT達標比較,6hEGDT達標能更迅速地逆轉(zhuǎn)組織的缺血、缺氧,改善疾病預后,降低病死率。
【作者單位】： 四川省醫(yī)學科學院·四川省人民醫(yī)院燒傷外科;四川省醫(yī)學科學院·四川省人民醫(yī)院急診重癥監(jiān)護室;
【關(guān)鍵詞】： 燒傷 膿毒性休克 早期目標導向治療 病死率
【基金】：四川省醫(yī)藥衛(wèi)生科研項目(No:090518)
【分類號】：R644;R459.7
【正文快照】： 燒傷后并發(fā)膿毒癥及膿毒性休克是危重燒傷患者的主要死亡原因。早年美國辛辛那提燒傷中心報告大面積燒傷患者死亡病例中70%~80%是由于膿毒性休克導致[1]。北京積水潭醫(yī)院燒傷科1995年報道,燒傷體表總面積(total body surface area,TBSA)達80%以上患者死亡的首要原因為全身性感

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1 劉樂欣;;膿毒性休克治療的現(xiàn)代概念[J];國外醫(yī)學.外科學分冊;1983年03期

2 喻桂琴;;膿毒性休克的護理體會[J];中國當代醫(yī)藥;2012年21期

3 金友紅;;16例膿毒性休克病人的搶救和護理[J];全科護理;2012年35期

4 胡安;;早期目標導向治療膿毒性休克病人的護理[J];護理研究;2013年18期

5 董金林,華祖德;產(chǎn)科膿毒性休克[J];上海第二醫(yī)科大學學報;1986年03期

6 鄔國梅;血清雌酮水平變化與膿毒性休克男患者轉(zhuǎn)歸的關(guān)系[J];現(xiàn)代診斷與治療;1993年03期

7 吳力，肖兵;一組醫(yī)源性膿毒性休克的護理[J];護士進修雜志;1995年03期

8 謝紅珍;膿毒性休克的監(jiān)護及治療[J];國外醫(yī)學.護理學分冊;1995年04期

9 朱志紅;膿毒性休克的治療護理進展[J];南方護理學報;1995年01期

10 吳力,肖兵;醫(yī)源性膿毒性休克的護理[J];廣后醫(yī)學;1995年01期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前4條

1 楊好妹;黃愛蓉;周愛華;何時軍;;膿毒性休克患兒血漿腦利鈉肽水平變化及臨床意義[A];第六屆江浙滬兒科學術(shù)會議暨兒科學基礎(chǔ)與臨床研究進展學術(shù)班論文匯編[C];2009年

2 明自強;俞林明;呂銀祥;;血必凈注射液對膿毒性休克患者中心靜脈血氧飽和度的影響[A];中華醫(yī)學會第一屆重癥心臟全國學術(shù)大會暨第二屆西湖重癥醫(yī)學論壇、2013年浙江省重癥醫(yī)學學術(shù)年會論文匯編[C];2013年

3 蔣龍元;楊煉紅;常建星;何志捷;余濤;黃子通;;烏司他丁對膿毒性休克患者細胞因子的影響[A];《中華急診醫(yī)學雜志》第五屆組稿會論文匯編[C];2006年

4 吳偉東;張濤;;PiCCO監(jiān)測在膿毒性休克早期液體復蘇中的應用[A];中華醫(yī)學會第一屆重癥心臟全國學術(shù)大會暨第二屆西湖重癥醫(yī)學論壇、2013年浙江省重癥醫(yī)學學術(shù)年會論文匯編[C];2013年

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1 肖旭東;特利加壓素對膿毒性休克血管低反應的治療作用及血管低反應的年齡性別差異[D];第三軍醫(yī)大學;2014年

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1 周小洋;左心室—動脈失耦聯(lián)對老年膿毒性休克患者臨床預后的影響[D];浙江中醫(yī)藥大學;2016年

2 趙靜靜;膿毒性休克患者早期血紅細胞分布寬度變化的特點及其臨床意義[D];天津醫(yī)科大學;2015年

3 熊申明;血必凈注射液對膿毒性休克患者高遷移率族蛋白B1表達的影響[D];鄭州大學;2012年

4 韋文財;膿毒性休克患者發(fā)生頑固性休克的危險因素分析[D];廣西醫(yī)科大學;2014年

5 錢程;膿毒性休克早期大鼠血清細胞因子變化及不同液體復蘇后對其影響的研究[D];廣西醫(yī)科大學;2013年

6 李天龍;中心靜—動脈二氧化碳分壓差及氧代謝在評估膿毒性休克液體復蘇中的意義[D];吉林大學;2015年

7 王龍廷;C-反應蛋白/白蛋白與膿毒性休克患者長期預后的研究[D];山西醫(yī)科大學;2015年

8 朱娛;IMD1-53對膿毒性休克大鼠心臟功能的保護作用及機制[D];第三軍醫(yī)大學;2015年

9 李杏良;不同劑量的液體復蘇對膿毒性休克大鼠的影響[D];吉林大學;2015年

10 胡馬洪;早期高容量血液濾過對膿毒性休克肺循環(huán)通透性的影響[D];浙江大學;2012年

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