發(fā)布時(shí)間：2017-06-21 07:13

  本文關(guān)鍵詞：髁限制型假體在膝關(guān)節(jié)翻修及復(fù)雜初次全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中的應(yīng)用探討及療效隨訪(fǎng)，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：探討髁限制型假體在膝關(guān)節(jié)翻修及初次復(fù)雜膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中的應(yīng)用并隨訪(fǎng)觀(guān)察其療效,為髁限制型假體的使用提供更多的臨床依據(jù)。方法：回顧性分析本醫(yī)療組2003年6月至2014年10月期間診治的使用髁限制型假體行膝關(guān)節(jié)翻修及置換手術(shù)的患者共47例(47膝),其中男性15例,女性32例,年齡43-87歲,平均年齡65.4歲,主訴包括反復(fù)膝關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限、膝關(guān)節(jié)畸形、腫脹等,嚴(yán)重影響日常生活。其中初次置換患者31例,9例嚴(yán)重內(nèi)翻畸形(平均內(nèi)翻24.40±4.6。),10例嚴(yán)重外翻畸形(平均外翻25.0°±6.7°),8例合并嚴(yán)重骨缺損。翻修患者16例,其中膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染者7例,均為一期清創(chuàng)曠置術(shù)后二期行翻修術(shù),無(wú)菌性假體松動(dòng)者9例,合并大塊骨缺損者3例,骨缺損分型為非包容性AORI分類(lèi)Ⅱ、Ⅲ型。對(duì)上述患者術(shù)后3天、1月、6月、12月分別進(jìn)行復(fù)查隨訪(fǎng),之后每年隨訪(fǎng)一次,采用膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度(ROM)、美國(guó)特種醫(yī)院膝關(guān)節(jié)評(píng)分(HSS評(píng)分)、美國(guó)膝關(guān)節(jié)協(xié)會(huì)膝評(píng)分與功能評(píng)分(KSKS、 KSFS評(píng)分)評(píng)估術(shù)前與術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能,并將術(shù)前與術(shù)后數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比評(píng)估療效。結(jié)果：所有患者均獲隨訪(fǎng),隨訪(fǎng)時(shí)間平均5.5年(2-12年)。膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度從術(shù)前(81.4±15.2)度提高到末次隨訪(fǎng)時(shí)(90.9±15.9)度,膝關(guān)節(jié)HSS評(píng)分從術(shù)前(51.1±15.0)分提高到末次隨訪(fǎng)時(shí)(85.3±8.4)分,膝關(guān)節(jié)KSKS評(píng)分由術(shù)前(26.1±13.2)分提高到末次隨訪(fǎng)時(shí)(80.1±12.2)分,膝關(guān)節(jié)KSFS評(píng)分由術(shù)前(40.0±14.9)分提高至末次隨訪(fǎng)時(shí)(85.9±9.3)分。以上四組數(shù)據(jù)術(shù)前術(shù)后均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。隨訪(fǎng)期內(nèi)共出現(xiàn)并發(fā)癥2例,其中翻修患者1例,為曠置翻修術(shù)后感染再發(fā),初次置換患者1例,為術(shù)后感染。未出現(xiàn)假體無(wú)菌性松動(dòng)、膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)、下肢深靜脈血栓、神經(jīng)損傷等并發(fā)癥。結(jié)論：髁限制型假體應(yīng)用于膝關(guān)節(jié)翻修及復(fù)雜初次膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中可以起到限制膝內(nèi)外翻、抵抗前后方應(yīng)力的作用,與金屬墊塊及股骨、脛骨延長(zhǎng)柄的組合使用可以填充骨缺損、矯正下肢力線(xiàn)、加強(qiáng)假體的穩(wěn)定性,尤其適用于側(cè)副韌帶功能不全或缺失、嚴(yán)重的外翻畸形、中重度骨缺損的患者,但其遠(yuǎn)期療效尚有待進(jìn)一步的研究與隨訪(fǎng)。
【關(guān)鍵詞】：髁限制型假體 膝關(guān)節(jié)置換 翻修 骨缺損 HSS評(píng)分 KSS評(píng)分
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類(lèi)號(hào)】：R687.4
【目錄】：

• 致謝4-6
• 中文摘要6-8
• Abstract8-10
• 縮寫(xiě)、術(shù)語(yǔ)表10-12
• 前言12-14
• 資料與方法14-20
• 資料的統(tǒng)計(jì)與分析20-21
• 結(jié)果21-28
• 討論28-36
• 小結(jié)36
• 本研究的局限性36-37
• 參考文獻(xiàn)37-42
• 附表42-48
• 綜述48-58
• 參考文獻(xiàn)55-58
• 作者簡(jiǎn)介58-59

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前6條

1 來(lái)志超;蔣超;葛怡寧;黃志峰;林進(jìn);;全膝關(guān)節(jié)置換翻修術(shù)的假體選擇[J];中華骨與關(guān)節(jié)外科雜志;2015年04期

2 方鎮(zhèn)洙;舒帆;楊榮;楊凱;龔高明;;人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后關(guān)節(jié)不穩(wěn)定[J];實(shí)用骨科雜志;2012年01期

3 馬立峰;郭艾;吳杰;李強(qiáng);;人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后翻修的研究進(jìn)展[J];醫(yī)學(xué)綜述;2010年19期

4 林劍浩;呂厚山;寇伯龍;袁燕林;鐘群杰;;全膝關(guān)節(jié)初次置換術(shù)失敗行翻修手術(shù)的必要性[J];中華關(guān)節(jié)外科雜志(電子版);2010年04期

5 黃華揚(yáng);鄭小飛;李憑躍;王澤錦;;全膝關(guān)節(jié)翻修中應(yīng)用金屬墊塊和髓腔柄組成的翻修假體系統(tǒng)重建骨缺損和關(guān)節(jié)穩(wěn)定性:12例隨訪(fǎng)[J];中國(guó)組織工程研究與臨床康復(fù);2010年22期

6 臧學(xué)慧;人工膝關(guān)節(jié)翻修假體的選擇[J];臨床骨科雜志;2004年01期

  本文關(guān)鍵詞：髁限制型假體在膝關(guān)節(jié)翻修及復(fù)雜初次全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中的應(yīng)用探討及療效隨訪(fǎng)，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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本文編號(hào)：467948