發(fā)布時間：2017-06-20 18:15

  本文關(guān)鍵詞：大劑量氨甲環(huán)酸用于脊柱矯形手術(shù)的安全性和有效性，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:評價大劑量氨甲環(huán)酸(TXA)應(yīng)用于脊柱矯形手術(shù)尤其是經(jīng)后路全脊椎切除術(shù)(PVCR)的安全性及有效性。方法:2009年2月~2010年10月收治脊柱畸形患者共66例,術(shù)前凝血功能檢查異常及長期服用影響凝血功能藥物的患者共7例被排除,最終59例患者納入本研究。其中嚴(yán)重僵硬性脊柱畸形患者均接受一期PVCR,其余患者均接受一期單純后路矯形融合術(shù),所有手術(shù)均由同一位醫(yī)師主刀完成�；颊弑环譃門XA組和對照組。TXA組中8例接受PVCR,18例接受非PVCR矯形手術(shù);對照組中9例接受PVCR,24例接受非PVCR矯形手術(shù)。TXA組患者在切皮前20min靜脈輸入100mg/kg劑量的TXA,隨后給予維持量10mg·kg~(-1)·h~(-1)的TXA直到切口關(guān)閉;對照組給予等量的生理鹽水替代。統(tǒng)計患者的術(shù)中失血量、真實(shí)失血量、輸血量等數(shù)據(jù),并監(jiān)測患者圍手術(shù)期的凝血功能、血紅蛋白、紅細(xì)胞比容等,同時監(jiān)測藥物相關(guān)并發(fā)癥,包括潛在的肝、腎功能損傷,上/下肢靜脈血栓,肺栓塞,心肌梗死及癲癇等。結(jié)果:TXA組中接受PVCR的患者術(shù)中失血量(4219±1386ml)、真實(shí)失血量[(134.2±36.4)%]及輸血量(2986±1458ml)均少于對照組接受PVCR手術(shù)的患者[分別為9906±5251ml,(332.9±191.8)%,6255±3401ml,均P0.05]。TXA組中接受非PVCR矯形手術(shù)患者的術(shù)中失血量、真實(shí)失血量及輸血量也均小于對照組非PVCR矯形手術(shù)患者(P0.05)。TXA組中PVCR術(shù)中失血量較對照組PVCR減少57.4%,而非PVCR手術(shù)術(shù)中失血量減少39.8%,大劑量TXA減少術(shù)中失血的作用在PVCR術(shù)中更為明顯。TXA組及對照組圍手術(shù)期肝、腎功能指標(biāo)無明顯差異(P0.05)。TXA組中未出現(xiàn)上/下肢靜脈血栓、肺栓塞、心肌梗死、癲癇及急性腎功能衰竭。結(jié)論:大劑量TXA可有效減少脊柱矯形手術(shù)的術(shù)中失血與輸血,尤其在PVCR手術(shù)中大劑量TXA的效果更為突出;大劑量TXA在脊柱矯形手術(shù)中的使用是安全的。
【作者單位】： 昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院骨科;云南省高校外科重大疾病診治工程研究中心;
【關(guān)鍵詞】： 脊柱畸形 脊柱矯形手術(shù) 經(jīng)后路全椎體切除術(shù) 氨甲環(huán)酸 失血 輸血
【基金】：國家自然科學(xué)基金項(xiàng)目(編號:81460347) 云南省醫(yī)療衛(wèi)生單位內(nèi)設(shè)研究機(jī)構(gòu)科研項(xiàng)目(編號:2014NS086)
【分類號】：R687.3
【正文快照】： Kunming,650101,China后路脊柱矯形術(shù)已在全球廣泛開展,在本世紀(jì)初經(jīng)后路全脊椎切除術(shù)(PVCR)的報道為脊柱畸形的手術(shù)治療帶來了新的推動力,尤其在治療嚴(yán)重僵硬脊柱畸形時PVCR有巨大的優(yōu)勢[1]。但PVCR同時伴隨著更大的術(shù)中出血量及更大需求的輸血量,手術(shù)風(fēng)險巨大。PVCR的巨大手

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  本文關(guān)鍵詞：大劑量氨甲環(huán)酸用于脊柱矯形手術(shù)的安全性和有效性，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：466521