發(fā)布時間：2017-06-14 09:04

  本文關(guān)鍵詞：纖維乳管鏡對乳腺導(dǎo)管內(nèi)病變的診療分析，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的通過對臨床檢查未觸及明顯腫物的乳頭溢液(ND)患者進行乳管鏡檢查,探討纖維乳管鏡(FDS)對乳腺導(dǎo)管內(nèi)病變的臨床診療價值。方法收集選取2014年10月至2015年12月來我院就診的乳頭溢液患者131例患者的臨床檢查未觸及明顯腫物,然后對這些患者進行FDS檢查。FDS檢查發(fā)現(xiàn)具有乳管內(nèi)隆起性病變者,對其中5例臨床檢查、影像及細胞學(xué)檢查均未發(fā)現(xiàn)明顯異常的且FDS診斷為導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤的患者行乳管鏡下活檢,對其余占位性病變患者隨機分組,分別行進行FDS下導(dǎo)絲定位和常規(guī)的美藍染色定位,對比分析兩組的手術(shù)切口、標(biāo)本大小、手術(shù)時間及對術(shù)后病理診斷準(zhǔn)確率。對乳管內(nèi)無占位性病變的乳頭溢液病例行乳管腔藥物灌洗介入治療。結(jié)果131例FDS檢查均成功完成,FDS診斷乳管擴張癥33例,慢性乳管炎19例,導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤67例,乳腺癌7例,無異�；颊�5例。將各個不同的影響因素納入單因素分析,結(jié)果顯示單乳單孔的血性溢液與發(fā)生乳管內(nèi)占位性病變具有明顯相關(guān)性,多因素分析結(jié)果顯示單乳及血性溢液為乳管內(nèi)占位性病變的危險因素,乳腺癌好發(fā)于50歲以上常表現(xiàn)為單乳單孔血性溢液。131例患者中,乳管內(nèi)占位性病變患者74例,均接受石蠟病理診斷,病理結(jié)果診斷導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤63例,導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤病4例和乳腺癌7例,FDS與病理診斷符合率為93.2%。對于乳管內(nèi)占位性病變患者隨機分組進行定位切除術(shù),32例美藍染色定位切除術(shù)和37例乳管鏡下導(dǎo)絲定位切除術(shù)。相對于美藍染色定位切除術(shù)組,FDS下導(dǎo)絲定位切除術(shù)手術(shù)切口更小(p0.001),手術(shù)時間更短(p0.001),標(biāo)本切除更小(p0.001),美藍染色定位切除術(shù)和乳管鏡下導(dǎo)絲定位切除術(shù)其術(shù)后病理診斷率無明顯差異(p0.05)。對5例鏡下表現(xiàn)為單發(fā)帶蒂的導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤患者進行了乳管鏡下活檢切除,經(jīng)病理證實均為導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤,經(jīng)過12個月隨訪均未復(fù)發(fā)和惡性傾向。對非占位性病變患者行乳管鏡下慶大霉素聯(lián)合地塞米松藥物沖洗介入治療,其有效率可達87.7%。結(jié)論乳管內(nèi)占位性病變與單乳單孔及血性溢液這三種影響因素相關(guān)性較高,乳腺癌好發(fā)于在50歲以上的單乳單孔血性乳頭溢液患者;相比于美藍染色,乳管鏡下導(dǎo)絲定位手術(shù)時間更短,標(biāo)本切除更小,對組織損傷更小,美藍染色定位切除術(shù)和乳管鏡下導(dǎo)絲定位切除術(shù)其術(shù)后病理診斷率無明顯差異,FDS下導(dǎo)絲定位更能準(zhǔn)確的指導(dǎo)臨床手術(shù)操作。對于鏡下發(fā)現(xiàn)并進行活檢證實為導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤患者可以行單純保守治療并定期隨訪。FDS是目前乳頭溢液患者最高效的檢查診斷治療方式。
【關(guān)鍵詞】：乳管鏡 乳腺導(dǎo)管內(nèi)病變 診斷 治療 乳頭溢液
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R655.8
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 縮略語/符號說明10-11
• 前言11-14
• 研究現(xiàn)狀、成果11-13
• 研究目的、方法13-14
• 1.1 研究對象及方法14-16
• 1.1.1 研究對象及儀器設(shè)備14
• 1.1.2 乳管鏡檢查方法14
• 1.1.3 乳管鏡定位及手術(shù)處理14-15
• 1.1.4 乳管鏡檢查的注意事項15
• 1.1.5 統(tǒng)計學(xué)方法15-16
• 1.2 結(jié)果16-25
• 1.2.1 乳管鏡下乳腺導(dǎo)管內(nèi)病變的表現(xiàn)16-19
• 1.2.2 乳管鏡檢查下患者的疾病特點及分布19-21
• 1.2.3 乳管內(nèi)隆起性病變和非隆起性病變的單因素及多因素分析21-22
• 1.2.4 乳管鏡下導(dǎo)絲定位及美藍染色定位方法的比較22-23
• 1.2.5 乳管鏡的治療方法23-25
• 1.3 討論25-31
• 1.3.1 乳管鏡對乳管內(nèi)病變診斷價值25-26
• 1.3.2 乳管鏡與病理結(jié)果診斷一致性26-27
• 1.3.3 乳管鏡定位技術(shù)27-28
• 1.3.4 乳管鏡的臨床治療價值28-30
• 1.3.5 乳管鏡檢查存在的不足及其并發(fā)癥30-31
• 1.3.6 乳管鏡聯(lián)合其它臨床應(yīng)用31
• 1.4 小結(jié)31-33
• 結(jié)論33-34
• 參考文獻34-40
• 發(fā)表論文和參加科研情況說明40-41
• 綜述 乳管鏡臨床診治新進展41-54
• 綜述參考文獻49-54
• 致謝54-55
• 個人簡歷55

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