本文關鍵詞：腦室外引流術后局部不同消毒方式對預防顱內感染的影響的臨床研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：背景腦室外引流術(External Ventricular Drainage, EVD)是一種最常見的神經外科手術之一,這個手術早在1744年由Claude-Nicholas Le Cat第一次完成,因為EVD將顱內和顱外相溝通,使得EVD術后并發(fā)顱內感染的概率進一步增高,進一步增加了患者的致殘率及病死率,另外,由于大量高級別抗生素的臨床應用,也進一步增加患者的經濟負擔。國外最近有文獻報道EVD術后顱內感染的發(fā)生率約為5%-20%,國內最近的文獻報道的顱內感染發(fā)生率約為8.3%-27.9%。因此,如何有效的預防EVD術后顱內感染是神經外科醫(yī)師面臨的重要問題。目的研究EVD術后引流管口周圍使用不同方式消毒對于預防術后顱內感染的差異并探討其臨床意義。方法回顧性分析我科2014年03月-2016年01月行EVD且引流時間在5-10天之內的76例患者,76例患者均使用細孔鉆顱,腦室穿刺部位為側腦室額角；其中36例患者使用75%酒精消毒,為A組,其余40例患者使用0.5%碘伏消毒,為B組；A組中36例患者又根據腦室外引流術后消毒時間窗不同分為3個亞組,其中A1組15例患者,為每間隔24小時消毒一次, A2組11例患者,間隔48小時消毒一次,A3組10例患者,間隔72小時消毒一次,每組病例消毒前后分別使用咽拭子擦拭引流管口周圍后送細菌培養(yǎng)；B組中40例患者根據腦室外引流術后消毒時間窗不同也分為3個亞組,其中B1組16例患者,為每間隔24小時消毒一次,B2組13例患者,間隔48小時消毒一次,B3組11例患者,間隔72小時消毒一次,每組病例消毒前后分別使用咽拭子擦拭引流管口周圍后送細菌培養(yǎng)；根據兩組病例細菌培養(yǎng)結果及放置引流術后至拔管顱內感染病例數,分析每組病例消毒前后細菌生長情況及術后顱內感染情況,探討使用不同消毒方式對預防顱內感染的影響及其臨床意義。結果1.不管是A1組還是B1組,消毒之前細菌培養(yǎng)均無細菌生長,且放管術后至拔管出現顱內感染的病例數無明顯差異,都為0例。2.A2組11例患者,消毒之前細菌培養(yǎng)陽性4例,術后感染2例；B2組13例患者,消毒之前細菌培養(yǎng)陽性2例,術后顱內感染1例。3.A3組10例患者,消毒之前細菌培養(yǎng)陽性10例,術后感染3例；B2組11例患者,消毒之前細菌培養(yǎng)陽性9例,術后顱內感染2例。4.不管是A組還是B組,術后各個時間點的細菌培養(yǎng)結果顯示,在使用酒精或碘伏消毒之后接著使用咽拭子擦拭引流管口周圍送細菌培養(yǎng),培養(yǎng)結果顯示均無細菌生長。5.A組和B組中細菌培養(yǎng)陽性的25個病例,其中培養(yǎng)出的細菌包括表皮葡萄球菌、金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、不動桿菌,24例患者培養(yǎng)出表皮葡萄球菌,占所有細菌培養(yǎng)陽性病例的96%。6.A組的36例患者從腦室外引流術后至拔管,顱內感染病例數為5例,感染率為13.9%；B組從腦室外引流術后至拔管,顱內感染病例數為3例,感染率為7.5%。結論1.腦室外引流術后引流管口周圍常駐菌群為表皮葡萄球菌；在消毒之前,間隔24小時消毒的兩組病例細菌培養(yǎng)無明顯差異,間隔48小時和間隔72小時的患者,細菌培養(yǎng)證實碘伏消毒效果優(yōu)于酒精；在使用碘伏或酒精消毒后兩組細菌培養(yǎng)結果顯示均無細菌生長,證實消毒滅菌效果可靠。2.間隔24小時消毒兩組患者在術后均未出現顱內感染,感染率明顯低于國內外報道的顱內感染率；間隔48小時和間隔72小時消毒的各組患者感染率介于國內外報道的顱內感染率范圍之內,間隔48小時消毒的患者感染率低于間隔72小時感染率,且碘伏組感染率明顯低于酒精組。
【關鍵詞】：腦室外引流術 顱內感染 細菌培養(yǎng) 消毒 菌落
【學位授予單位】：山東大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R651.1
【目錄】：

• 中文摘要6-9
• 英文摘要9-13
• 符號說明13-14
• 前言14-16
• 臨床資料與方法16-19
• 結果19-25
• 討論25-31
• 結論31
• 參考文獻31-39
• 附表39-40
• 附圖40-42
• 綜述42-55
• 參考文獻49-55
• 致謝55-56
• 學位論文評閱及答辯情況表56

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本文編號：447653