發(fā)布時(shí)間：2017-06-11 03:04

  本文關(guān)鍵詞：全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期出血對(duì)全身炎癥反應(yīng)及疼痛控制的影響，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：1.研究目的:1.1研究高血壓、性別、年齡、體重指數(shù)(BMI)對(duì)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期出血的影響。1.2通過氨甲環(huán)酸對(duì)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)減少出血的作用,對(duì)比研究減少出血后患者體循環(huán)中炎癥細(xì)胞及炎癥細(xì)胞因子白細(xì)胞、IL-6濃度變化,同時(shí)觀察出血減少后患者疼痛相關(guān)指標(biāo)VAS評(píng)分及疼痛相關(guān)因子前列腺素E2、緩激肽濃度。2材料方法:2.1回顧性分析2013年1月-2014年12月于我院關(guān)節(jié)外科因膝骨性關(guān)節(jié)炎行單側(cè)膝關(guān)節(jié)置換的210例患者并從中篩選出符合研究標(biāo)準(zhǔn)的126例患者。根據(jù)既往高血壓病史及入院血壓分為高血壓組和正常組,收集患者相關(guān)臨床資料,根據(jù)Gross方程計(jì)算患者圍手術(shù)期總計(jì)出血量、顯性出血量及隱性出血量,并分別研究高血壓組中和正常組中性別、年齡及BMI對(duì)出血的影響。2.2應(yīng)用氨甲環(huán)酸以后,對(duì)使用氨甲環(huán)酸的患者和未使用氨甲環(huán)酸的患者進(jìn)行了前瞻性隨機(jī)對(duì)照研究,納入自2014年6月至2015年6月間因膝重度骨性關(guān)節(jié)炎接受單側(cè)人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者,采用電腦隨機(jī)分組分為氨甲環(huán)酸組和對(duì)照組,收集患者相關(guān)臨床資料運(yùn)用Gross方程計(jì)算患者圍手術(shù)期出血量,觀察患者圍手術(shù)期血常規(guī)檢驗(yàn)中白細(xì)胞計(jì)數(shù)變化,采集患者術(shù)前、術(shù)后6、24、48、72小時(shí)外周循環(huán)靜脈血,離心后取上層血漿,用ELISA方法測(cè)定外周血循環(huán)中IL-6、緩激肽、前列腺素E2濃度,同時(shí)用VAS評(píng)分方法對(duì)患者圍手術(shù)期疼痛程度進(jìn)行評(píng)定,觀察患者術(shù)后阿片類止疼藥物用量。3結(jié)果:3.1對(duì)于接受全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者而言,高血壓組圍手術(shù)期總計(jì)出血量及隱性出血量明顯高于正常組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。而兩組間顯性出血量方面則無(wú)明顯差別,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。分別將高血壓組和正常組患者根據(jù)性別、年齡及BMI進(jìn)行進(jìn)一步分組研究發(fā)現(xiàn),在正常組中男性出血量明顯高于女性,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05),而對(duì)于高血壓組而言,男性和女性出血量則無(wú)明顯差別,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。年齡因素在高血壓組和正常組中均未有明顯差異,而當(dāng)將年齡因素和BMI作為綜合因素考量時(shí),在正常組中高齡合并肥胖(70歲且BMI27kg/m2)患者圍手術(shù)期出血量明顯增多,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05),而在高血壓組中則差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。3.2氨甲環(huán)酸的使用可明顯減少患者圍手術(shù)期總計(jì)出血量、顯性及隱性出血量,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。同時(shí),氨甲環(huán)酸組患者術(shù)后24小時(shí)白細(xì)胞計(jì)數(shù)、術(shù)后6小時(shí)IL-6濃度明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05),而兩組患者術(shù)后緩激肽、前列腺素E2濃度,術(shù)后VAS評(píng)分及阿片類藥物用量則無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05)。4.結(jié)論:4.1高血壓可作為獨(dú)立危險(xiǎn)因素對(duì)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期出血有明顯影響,對(duì)于接受全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)合并有高血壓的患者應(yīng)適度控制患者圍手術(shù)期血壓。4.2除高血壓外,患者的性別、年齡和BMI也可對(duì)圍手術(shù)期出血產(chǎn)生明顯影響。4.3氨甲環(huán)酸在減少全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期出血的同時(shí),可減輕患者局部及全身的炎癥反應(yīng),有利于患者術(shù)后康復(fù)。
【關(guān)鍵詞】：全膝關(guān)節(jié)置換術(shù) 出血 高血壓 氨甲環(huán)酸 炎癥因子
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R687.4
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• Abstract7-10
• 1.引言10-14
• 第一部分 高血壓對(duì)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期出血的影響14-25
• 1 研究對(duì)象與方法14-16
• 2 統(tǒng)計(jì)分析16-17
• 3 結(jié)果17-20
• 4 討論20-24
• 5 結(jié)論24-25
• 第二部分 減少全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后出血對(duì)全身炎癥反應(yīng)及疼痛的影響25-37
• 1.研究對(duì)象與方法26-27
• 2.數(shù)據(jù)計(jì)算及統(tǒng)計(jì)分析27
• 3.結(jié)果27-33
• 4.討論33-35
• 5.結(jié)論35-37
• 參考文獻(xiàn)37-43
• 附錄43-44
• 致謝44-45
• 綜述 全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期出血的相關(guān)影響因素及減少出血的措施45-52
• 參考文獻(xiàn)51-52

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本文編號(hào)：440598