本文關(guān)鍵詞：頸椎間盤置換術(shù)與ACDF治療單節(jié)段頸椎病的Meta分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：頸椎前路減壓椎間融合術(shù)(ACDF)是一直以來國內(nèi)外公認(rèn)用以治療神經(jīng)根型頸椎病及脊髓型頸椎病的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式,但隨之出現(xiàn)的一系列并發(fā)癥日益突顯,比如喉神經(jīng)的損傷、有癥狀的假關(guān)節(jié)的形成、食管氣管的損傷等,而相鄰節(jié)段退變問題(Adjacent segment degeneration, ASD)是最常見的一種。頸椎間盤置換術(shù)(CTDR)是針對ACDF的弊端而新研發(fā)的一種手術(shù)方式,被認(rèn)為是能取代ACDF用以治療椎間盤源性頸椎病的新術(shù)式。但CTDR引起的異位骨化和其對相鄰節(jié)段的影響在臨床中仍存在爭議,故CTDR是否優(yōu)于ACDF目前還沒有明確統(tǒng)一的定論。對比CTDR與ACDF治療單節(jié)段退變性頸椎病的療效作Meta分析,從而評價(jià)兩種術(shù)式在臨床療效上是否存在差異,以期能為臨床一線工作者在治療單節(jié)段退變性頸椎病的術(shù)式及治療方案的選擇上提供可靠的依據(jù)。方法：計(jì)算機(jī)檢索自2000年1月至2015年1月PUBMED、荷蘭醫(yī)學(xué)文摘數(shù)據(jù)庫(EMBASE), Cochrane Library、美國MEDLINE數(shù)據(jù)庫、中國期刊全文數(shù)據(jù)庫(CNKI)、中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(CBM)、中國萬方數(shù)據(jù)庫、維普中文科技期刊數(shù)據(jù)庫等數(shù)據(jù)庫中有關(guān)CTDR與ACDF這兩種術(shù)式對比治療18至65歲的單節(jié)段退行性頸椎病患者的隨機(jī)對照試驗(yàn)(randomized controlled trial, RCT)研究文獻(xiàn),并通過Cochrane針對隨機(jī)對照試驗(yàn)制定的“偏倚風(fēng)險(xiǎn)”(risk of bias)評估工具對納入本研究的文獻(xiàn)進(jìn)行方法學(xué)的質(zhì)量評價(jià)。采用STATA 11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果：最終8項(xiàng)研究符合納入標(biāo)準(zhǔn),共計(jì)2426例患者,其中CTDR組1258例,ACDF組1168例。Meta分析結(jié)果顯示：1.術(shù)后頸部殘障指數(shù)(NDI)上兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義WMD=-2.31,95%CI=-5.04-0.43, P=0.098;2.術(shù)后NDI success上椎間盤置換組要優(yōu)于ACDF組RR=1.08,95%CI=1.03-1.14, P=0.004; 3.術(shù)后手臂疼痛視覺模擬量表評分(arm visual analog scale, arm VAS)上兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義WMD=-0.09, 95%CI=-1.45-1.27, P=0.896; 4.術(shù)后頸部疼痛視覺模擬量表評分(neck visual analog scale, neck VAS)上兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義WMD=5.41,95%CI=-1.67-12.48, P=0.134;5.術(shù)后SF-36量表評分上椎間盤置換組優(yōu)于ACDF組WMD=2.15,95%CI=0.29-4.01, P=0.024; 6.術(shù)后ROM上椎間盤置換組顯著優(yōu)于ACDF組WMD=6.46, 95%CI=3.42-9.50, P0.001;7.術(shù)后radiological success上兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義RR=1.03,95%CI=0.91-1.15, P=0.668;8.術(shù)后再手術(shù)率上兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義RR=0.77,95%CI=0.53-1.11, P=0.159。結(jié)論：通過外科手術(shù)治療單節(jié)段退變性頸椎病(包括神經(jīng)根型及脊髓型),其根本原理是通過解除壓迫、減壓,從而為神經(jīng)、脊髓功能的恢復(fù)爭取營造一個良好的環(huán)境。從研究的數(shù)據(jù)分析來看,椎間盤置換組在術(shù)后功能恢復(fù)及生活質(zhì)量改善方面明顯優(yōu)于ACDF組。從中短期觀察來看,椎間盤置換組在保留頸椎活動度明顯優(yōu)于ACDF組,但在降低再手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)方面并沒有顯著優(yōu)于ACDF組；可能受研究方案設(shè)計(jì)的科學(xué)性、納入文獻(xiàn)的方法學(xué)質(zhì)量水平、納入研究的樣本量小、可能發(fā)生的各種偏倚、隨訪時(shí)間的有限等原因的限制,故未來需要合并更多高質(zhì)量、高可信度的大樣本隨機(jī)對照試驗(yàn)進(jìn)行研究,從而得出更可靠的結(jié)論。
【關(guān)鍵詞】：頸椎間盤置換術(shù) 頸椎前路減壓椎間融合術(shù) 人工椎間盤 Meta分析
【學(xué)位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R687.3
【目錄】：

• 摘要3-5
• Abstract5-9
• 引言9-11
• 第一章 文獻(xiàn)研究11-16
• 1.1 人工椎間盤的發(fā)展歷程11-12
• 1.2 人工椎間盤的常見類型12-13
• 1.2.1 Bryan人工間盤12
• 1.2.2 Prestige人工間盤12
• 1.2.3 Prodisc-C人工間盤12-13
• 1.2.4 PCM人工間盤13
• 1.2.5 Mobi-C人工間盤13
• 1.3 適應(yīng)癥與禁忌癥13-14
• 1.3.1 適應(yīng)癥13
• 1.3.2 禁忌癥13-14
• 1.4 并發(fā)癥14
• 1.5 臨床療效研究進(jìn)展14-15
• 1.6 總結(jié)與展望15-16
• 第二章 研究內(nèi)容與方法16-22
• 2.1 Meta-分析技術(shù)流程圖16-18
• 2.1.1 Meta-分析技術(shù)流程圖16-17
• 2.1.2 文獻(xiàn)篩選流程圖17-18
• 2.2 資料檢索與方法18-19
• 2.2.1 文獻(xiàn)檢索策略18
• 2.2.2 文獻(xiàn)的納入與排除標(biāo)準(zhǔn)18-19
• 2.3 納入文獻(xiàn)的質(zhì)量評價(jià)19-20
• 2.3.1 資料篩選及數(shù)據(jù)提取19
• 2.3.2 資料偏倚風(fēng)險(xiǎn)評估19-20
• 2.4 統(tǒng)計(jì)分析20-22
• 2.4.1 分析軟件20
• 2.4.2 效應(yīng)指標(biāo)的選擇20
• 2.4.3 異質(zhì)性檢驗(yàn)20
• 2.4.4 異質(zhì)性的處理20-21
• 2.4.5 敏感性分析21
• 2.4.6 偏倚控制21-22
• 第三章 結(jié)果22-39
• 3.1 檢索結(jié)果及文獻(xiàn)的質(zhì)量評價(jià)22-23
• 3.1.1 文獻(xiàn)檢索結(jié)果22
• 3.1.2 文獻(xiàn)的質(zhì)量評價(jià)22-23
• 3.2 數(shù)據(jù)分析結(jié)果23-39
• 3.2.1 術(shù)后頸部殘障指數(shù)(NDI)23-25
• 3.2.2 術(shù)后頸部殘障指數(shù)改善率(NDI success)25-27
• 3.2.3 術(shù)后手臂疼痛視覺模擬量表評分(arm VAS)27-29
• 3.2.4 術(shù)后頸部疼痛視覺模擬量表評分(neck VAS)29-31
• 3.2.5 術(shù)后SF-36量表評分31-33
• 3.2.6 術(shù)后ROM33-35
• 3.2.7 術(shù)后radiological success35-37
• 3.2.8 術(shù)后再手術(shù)率37-39
• 第四章 討論39-41
• 結(jié)語41-42
• 參考文獻(xiàn)42-47
• 附錄47-48
• 致謝48-49
• 統(tǒng)計(jì)學(xué)審核證明49

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1 何海洪;趙勇;;人工頸椎間盤置換術(shù)的護(hù)理[J];新疆醫(yī)學(xué);2010年04期

2 宋丹;;人工頸椎間盤置換術(shù)20例圍術(shù)期護(hù)理[J];齊魯護(hù)理雜志;2011年26期

3 王美珍;張燁;;人工頸椎間盤置換術(shù)的手術(shù)配合[J];護(hù)理與康復(fù);2006年04期

4 杜杏利;陳海霞;胡麗敏;鄭丹;;人工頸椎間盤置換術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理[J];護(hù)理學(xué)雜志;2006年22期

5 高春紅;彭凡;;人工頸椎間盤置換術(shù)患者的圍術(shù)期護(hù)理[J];護(hù)理學(xué)雜志;2006年24期

6 金環(huán);張勁;;1例三節(jié)段人工頸椎間盤置換術(shù)病人的護(hù)理[J];護(hù)理研究;2007年03期

7 杜杏利;胡麗敏;阮娜;李鋒;;人工頸椎間盤置換術(shù)與頸前路減壓植骨融合術(shù)的護(hù)理差異及近期療效[J];護(hù)理學(xué)雜志;2009年08期

8 孟珂;;頸前路頸椎間盤置換術(shù)的手術(shù)配合[J];山東醫(yī)學(xué)高等�？茖W(xué)校學(xué)報(bào);2009年02期

9 潘愛芬;;人工頸椎間盤置換術(shù)的手術(shù)配合[J];醫(yī)學(xué)信息(中旬刊);2010年01期

10 王春昕;趙琪珩;李秋菊;姜連英;;人工頸椎間盤置換術(shù)5例護(hù)理體會[J];吉林醫(yī)學(xué);2010年26期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 何海洪;趙勇;;人工頸椎間盤置換術(shù)的護(hù)理[A];中華護(hù)理學(xué)會第11屆全國骨科護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會議論文匯編[C];2009年

2 高春紅;彭凡;;14例人工頸椎間盤置換術(shù)病人的圍手期護(hù)理[A];全國第八屆骨科護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會議論文匯編[C];2006年

3 杜杏利;張菁;胡麗敏;李鋒;;人工頸椎間盤置換術(shù)與頸前路減壓植骨融合術(shù)的近期療效及臨床護(hù)理的對比研究[A];全國第10屆骨科護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會議論文匯編[C];2008年

4 岳鳳杰;;人工頸椎間盤置換術(shù)患者的圍術(shù)期護(hù)理[A];2013年河南省骨傷護(hù)理學(xué)術(shù)交流會論文集[C];2013年

5 趙衍斌;孫宇;張鳳山;潘勝發(fā);;Bryan人工頸椎間盤置換術(shù)對頸椎曲度影響的研究[A];中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會第十一次全國頸椎病學(xué)術(shù)會議論文集[C];2009年

6 游新茂;張炯華;宋滇文;;人工頸椎間盤置換術(shù)的初步臨床應(yīng)用體會[A];浙江省醫(yī)學(xué)會骨科學(xué)分會30年慶典暨2011年浙江省骨科學(xué)學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2011年

7 李慧英;;人工頸椎間盤置換術(shù)患者的圍術(shù)期護(hù)理[A];第13屆全國骨科護(hù)理學(xué)術(shù)交流會議、全國社區(qū)護(hù)理學(xué)術(shù)交流會議論文匯編[C];2011年

8 任先軍;王衛(wèi)東;初同偉;王建;李長青;蔣濤;郝勇;;人工頸椎間盤置換術(shù)后早中期臨床療效及并發(fā)癥評價(jià)[A];第七屆全國創(chuàng)傷學(xué)術(shù)會議暨2009海峽兩岸創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)論壇論文匯編[C];2009年

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10 洪瑛;陳慧;;人工頸椎間盤置換術(shù)的手術(shù)護(hù)理配合[A];全國第十屆手術(shù)室護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會議論文匯編（上）[C];2006年

中國重要報(bào)紙全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 錢勇 陸寧;亞洲首例人工頸椎間盤置換術(shù)完成[N];中國醫(yī)藥報(bào);2004年

2 康南;人工頸椎間盤置換術(shù)成功[N];科技日報(bào);2007年

3 王丹;頸椎間盤置換術(shù)初露鋒芒[N];健康報(bào);2007年

4 熊昌彪;人工頸椎間盤置換術(shù)優(yōu)勢明顯[N];中國醫(yī)藥報(bào);2007年

5 通訊員 錢勇 陸寧;解放軍總醫(yī)院完成亞洲首例人工頸椎間盤置換術(shù)[N];中國消費(fèi)者報(bào);2004年

6 記者 宜秀萍;蘭州軍區(qū)總醫(yī)院完成我省首例人工頸椎間盤置換術(shù)[N];甘肅日報(bào);2010年

7 錢勇 陸寧;亞洲首例 人工頸椎間盤置換術(shù)成功[N];醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)(中藥報(bào));2004年

8 廖志林邋通訊員 王貝宇;人工頸椎間盤置換術(shù)——解除“枷鎖”的新技術(shù)[N];健康報(bào);2008年

9 通訊員 劉正軍 鄭小飛;廣州總醫(yī)院完成最新人工頸椎間盤置換術(shù)[N];家庭醫(yī)生報(bào);2004年

10 本報(bào)特約記者 涂曉晨;創(chuàng)新 以謹(jǐn)慎為前提[N];健康報(bào);2011年

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1 曹俊明;Bryan人工頸椎間盤置換術(shù)后頸部運(yùn)動功能的評價(jià)及臨床療效的研究[D];河北醫(yī)科大學(xué);2011年

2 張宇杰;頸椎間盤置換術(shù)與經(jīng)前路頸椎減壓融合術(shù)的Meta分析[D];浙江大學(xué);2015年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 顏勤華;多節(jié)段頸椎間盤置換術(shù)的療效分析及與疏通督脈的相關(guān)性研究[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2016年

2 鄒世華;頸前路減壓融合術(shù)（ACDF）與頸椎間盤置換術(shù)（CDA）對于兩相鄰節(jié)段頸椎間盤退行性疾病的隨機(jī)對照試驗(yàn)的Meta分析[D];山西醫(yī)科大學(xué);2016年

3 唐冠杰;頸椎間盤置換術(shù)與ACDF治療單節(jié)段頸椎病的Meta分析[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2016年

4 李志鋼;人工頸椎間盤置換術(shù)的臨床研究[D];華中科技大學(xué);2006年

5 羅意;Bryan人工頸椎間盤置換術(shù)與前路融合術(shù)治療頸椎病早期臨床效果比較研究[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2011年

6 王_";單節(jié)段Bryan人工頸椎間盤置換術(shù)后異骨化的臨床分析[D];天津醫(yī)科大學(xué);2015年

7 王帝;人工頸椎間盤置換術(shù)后的早期臨床研究[D];大連醫(yī)科大學(xué);2013年

8 王治棟;人工頸椎間盤置換術(shù)與頸椎前路減壓融合術(shù)治療單節(jié)段頸椎病療效對比研究[D];蘇州大學(xué);2013年

9 高天樂;人工頸椎間盤置換術(shù)的適應(yīng)癥與禁忌癥[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2014年

10 李雪峰;人工頸椎間盤置換術(shù)治療頸椎病的臨床研究[D];蘇州大學(xué);2009年

  本文關(guān)鍵詞：頸椎間盤置換術(shù)與ACDF治療單節(jié)段頸椎病的Meta分析，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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