在肝移植的發(fā)展歷史上,始終存在著很多爭議。近年來,隨著包括改良的外科技術(shù)、更有效的抗菌治療、有效的免疫抑制方案以及尖端的介入放射技術(shù)等治療技術(shù)的進(jìn)步,肝移植受者的預(yù)后明顯改善。目前,肝移植是終末期肝病治療的唯一有效的方法。盡管受者預(yù)后顯著改善,但肝移植仍然面臨諸多挑戰(zhàn),首要的問題是供體資源非常有限,而肝移植需求卻非常大。盡管通過開展活體肝臟移植、心臟死亡患者供肝(Donation after Circulatory Death,DCD)、劈裂式肝移植、輔助性肝臟移植等手術(shù)方式,通過擴(kuò)大供肝的范圍、擴(kuò)大肝癌患者肝移植的指征以及開展ABO血型不相容(ABO incompatible)肝移植,以此來解決器官供體數(shù)目不足的問題,但在移植界,仍有很多迷惑、爭議需要進(jìn)一步討論,這其中主要包括肝移植受者的選擇、新藥的最佳使用,以及近幾十年在這一領(lǐng)域迅速發(fā)展中出現(xiàn)的整個肝移植過程中的各個環(huán)節(jié)相關(guān)的問題。研究表明,相比較于腦死亡患者供肝(Donation after Brain Death,DBD)肝移植,DCD肝移植發(fā)生移植失敗、膽道并發(fā)癥的風(fēng)險更高,這主要與熱缺血、早期同種異體移植物失功能、冷缺血時間...

【文章頁數(shù)】：240 頁

【學(xué)位級別】：博士

【部分圖文】：

圈11組和2組生存率曲線

討論我們將98例HCC肝移植病人分別按是否有無PVTT和腫瘤是否>6.5cm分組,然后計算各組生存率并進(jìn)行比較,發(fā)現(xiàn)有PVTT組和腫瘤>6.5cm組的生存率明顯低于另外兩組,證明了PVTT和腫瘤大小是影響HCC肝移植預(yù)后的重要因素。另外,術(shù)前....

圖2　HPS患者術(shù)后28 d內(nèi)平均氧合指數(shù)的動態(tài)變化

HPS癥狀逐漸改善,患者長期生活質(zhì)量良好。HPS患者術(shù)后28d內(nèi)氧合指數(shù)、ALT、總膽紅素的變化見圖2～4。圖2　HPS患者術(shù)后28d內(nèi)平均氧合指數(shù)的動態(tài)變化圖3　HPS患者術(shù)后28d內(nèi)平均ALT的動態(tài)變化圖4　HPS患者術(shù)后28d內(nèi)平均總膽紅素的動態(tài)變化3　討　論HPS....

圖 4 肝移植后胰腺癌風(fēng)險率分析森林圖

故采用固定效應(yīng)模型進(jìn)行Meta分析，合并肝移植術(shù)后胰腺癌發(fā)生RR值結(jié)果為1.32(95%CI0.96～1.80)(圖4)。2．4發(fā)表偏倚的評估發(fā)表偏倚評估所得肝移植后肺癌發(fā)生率漏斗圖圖形基本對稱，提示無明顯發(fā)表偏倚(圖5)，乳腺癌發(fā)生率....

圖 5 肝移植后肺癌發(fā)生率分析漏斗圖

2．4發(fā)表偏倚的評估發(fā)表偏倚評估所得肝移植后肺癌發(fā)生率漏斗圖圖形基本對稱，提示無明顯發(fā)表偏倚(圖5)，乳腺癌發(fā)生率漏斗圖的圖形基本對稱，提示無明顯發(fā)表偏倚(圖6)，胰腺癌發(fā)生率漏斗圖圖形對稱性差，提示有發(fā)表偏倚(圖7)。圖5肝移植后肺癌發(fā)生率分析漏斗圖....

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