目的:重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）中接受機(jī)械通氣的大部分患者并無急性呼吸窘迫綜合癥（ARDS）,什么樣的呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置與此類患者盡早脫機(jī),提高院內(nèi)存活率相關(guān)呢?方法:本研究利用MIMIC-III數(shù)據(jù)庫,針對(duì)2001年至2012年期間至少連續(xù)48小時(shí)接受有創(chuàng)機(jī)械通氣的2932名無ARDS的重癥患者進(jìn)行了回顧性隊(duì)列分析,通過使用單變量,多變量回歸分析,然后使用協(xié)變量平衡傾向性評(píng)分（CBPS）,逆概率加權(quán)評(píng)分（IPTW）校正模型,并對(duì)納入研究的危重患者的數(shù)據(jù)建立機(jī)器學(xué)習(xí)模型,對(duì)臨床預(yù)后相關(guān)因素進(jìn)行重要性的特征排序,預(yù)測(cè)相關(guān)因素對(duì)患者的不同的結(jié)局變量的影響。研究因素包括4個(gè)主要的機(jī)械通氣參數(shù),即驅(qū)動(dòng)壓（DP）,潮氣量（VT）,呼吸末正壓（PEEP）,和機(jī)械功率（MP）,和已知的與臨床預(yù)后相關(guān)的生理參數(shù),主要的結(jié)局變量為患者于第28日存活時(shí)的脫機(jī)天數(shù)（VFDs）,次要的結(jié)局指標(biāo)為短期和長(zhǎng)期的院內(nèi)死亡率,ICU和院內(nèi)的住院時(shí)長(zhǎng)。結(jié)果:本研究共納入了2932名重癥患者,對(duì)于至少連續(xù)48小時(shí)接受機(jī)械通氣的非ARDS患者進(jìn)行IPTW的多變量加權(quán)回歸分析表明,低DP(概率比OR為0.62（95%的置信區(qū)間CI為0...

【文章頁數(shù)】：58 頁

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【文章目錄】：
致謝
中文摘要
Abstract
縮略詞
1 前言
2 對(duì)象和方法
    2.1 數(shù)據(jù)獲取和研究對(duì)象的納入排除標(biāo)準(zhǔn)
    2.2 數(shù)據(jù)預(yù)處理
    2.3 統(tǒng)計(jì)分析
    2.4 機(jī)器學(xué)習(xí)建立模型
3 結(jié)果
    3.1 人群一般資料描述
    3.2 主要和次要結(jié)局變量
    3.3 特征篩選和模型預(yù)測(cè)
    3.4 亞組和敏感性分析
4 討論
    4.1 驅(qū)動(dòng)壓水平越低,非ARDS的患者預(yù)后越好
    4.2 低潮氣量的保護(hù)性通氣策略與臨床預(yù)后無關(guān)?
    4.3 低呼吸末正壓可能對(duì)接受機(jī)械通氣的非ARDS患者有保護(hù)作用
    4.4 低水平的機(jī)械功率可改善重癥患者的臨床預(yù)后
5.結(jié)論
參考文獻(xiàn)
綜述 無 ARDS 的重癥患者接受機(jī)械通氣的研究進(jìn)展
    參考文獻(xiàn)
作者簡(jiǎn)歷



本文編號(hào)：4018030