目的:通過對植入二尖瓣機械瓣膜伴發(fā)房顫患者的研究,探討Cox-Ⅳ型迷宮手術(shù)對該類患者是否具有保護作用。方法:選取2016年2月至2019年2月在我院進行二尖瓣機械瓣植入的房顫患者,按照擬定的納入和排除標(biāo)準,最終選取87位患者作為研究對象,按照同期是否行Cox-Ⅳ型迷宮手術(shù),將患者分為迷宮組和非迷宮組,其中迷宮組40人,非迷宮組47人,通過本院電子病案系統(tǒng),收集患者的一般資料、圍術(shù)期相關(guān)資料,以及術(shù)后隨訪資料,對于未在本院進行復(fù)診隨訪的患者,通過電話獲取相關(guān)數(shù)據(jù)。隨訪觀察指標(biāo)包括竇性心律維持率、心功能相關(guān)指標(biāo)、血栓栓塞和出血事件、癥狀改善情況等。通過IBM SPSS 23.0 Statistics統(tǒng)計分析軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析,比較兩組患者在術(shù)前一般資料、手術(shù)并發(fā)癥、術(shù)后竇性心律、心功能相關(guān)指標(biāo)、栓塞和出血事件、生活質(zhì)量改善等方面有無差異,最終為植入機械二尖瓣伴發(fā)房顫患者是否能從迷宮手術(shù)中獲益提供臨床證據(jù)。結(jié)果:迷宮組在體外循環(huán)時間、主動脈阻斷時間,術(shù)后引流量,術(shù)后肌酐值指標(biāo)上較非迷宮組高(135.15±37.97min vs 112.51±50.15 min,98.70±42.36...

【文章頁數(shù)】：39 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

圖3迷宮手術(shù)二維圖示

1980年,Cox-JL等人在美國杜克大學(xué)實驗室,通過左上肺靜脈途徑切斷狗的二尖瓣腱索產(chǎn)生二尖瓣關(guān)閉不全,制造了心房顫動的動物模型。(左房壓力20mmhg)。1985年,Cox的團隊發(fā)現(xiàn)圍繞左右心房并延伸至間隔部的單一長切口能夠消除房顫,并發(fā)現(xiàn)在所有行這一手術(shù)的實驗狗中,房顫和房....

圖1研究流程圖

外科消融手術(shù)后消融線需要3個月左右的時間才能完全瘢痕化,以達到對電傳導(dǎo)的隔離作用,在這期間,患者可發(fā)生包括心房顫動在內(nèi)的各種房性心律失常,因此把術(shù)后最初3個月稱為空白期;消融成功:迷宮手術(shù)3個月后,在不使用任何抗心律失常藥物(I類或III類抗心律失常藥物)的情況下心電圖提示無心房....

圖2迷宮手術(shù)示意圖

對于麻醉后術(shù)中食道超聲提示左心耳血栓的患者,需先阻斷主動脈,灌注心臟停跳液,在心臟靜止后再行迷宮手術(shù),防止因手術(shù)操作導(dǎo)致血栓脫落造成循環(huán)栓塞。迷宮手術(shù)結(jié)束后通過房間溝切口施行二尖瓣機械瓣置換,然后根據(jù)術(shù)前預(yù)定的手術(shù)方案,施行主動脈瓣置換和(或)三尖瓣成型。術(shù)終常規(guī)留置心外膜起搏導(dǎo)....

本文編號：3987503