目的:手術(shù)時(shí)機(jī)對(duì)髖部骨折患者手術(shù)預(yù)后的影響已被廣泛研究。然而,多數(shù)研究只關(guān)注了患者入院后手術(shù)的早晚,而沒(méi)有考慮入院前的等待時(shí)間。因此,本研究的目的是探究入院延遲對(duì)老年髖部骨折患者手術(shù)預(yù)后的影響,并確定合適的入院時(shí)機(jī)。方法:本研究回顧了2014年至2017年在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院行手術(shù)治療的65歲以上髖部骨折患者。主要研究因素為入院時(shí)機(jī)。主要結(jié)局指標(biāo)是術(shù)后1年死亡率,次要結(jié)局指標(biāo)包括術(shù)后1個(gè)月死亡率、院內(nèi)死亡率、術(shù)后ICU的入住率、術(shù)后新發(fā)肺炎、術(shù)后新發(fā)肺栓塞/深靜脈血栓、住院時(shí)長(zhǎng)和住院費(fèi)用。先進(jìn)行入院時(shí)機(jī)與術(shù)后1年死亡率的單因素Logistic回歸分析,以確定適宜的入院時(shí)機(jī),再對(duì)比不同入院時(shí)機(jī)患者的基本資料和結(jié)局指標(biāo),最后進(jìn)行Cox生存分析以比較不同入院時(shí)機(jī)的患者術(shù)后一年內(nèi)生存狀況的差異。結(jié)果:本研究一共納入970名患者,其中89.4%(867例)獲得隨訪。在隨訪的患者中,傷后第0天(當(dāng)天)、第1天、第2天和第3天以后入院患者比例分別25.4%(220例)、29.3%(254例)、11.6%(101例)和33.7%(292例),而受傷1周以內(nèi)和1周以后入院的比例分別為87.4%(...

【文章頁(yè)數(shù)】：43 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

圖2.入院時(shí)機(jī)的條形分布圖

患者的入院時(shí)機(jī)分布如圖2所示。其中入院時(shí)機(jī)為傷后第0天(當(dāng)天)、第1天、第2天和第3天以后入院患者比例分別25.4%(220例)、29.3%(254例)、11.6%(101例)和33.7%(292例),而受傷1周以內(nèi)和1周以后入院的比例分別為87.4%(758例)和12.6%(1....

圖3.不同入院時(shí)機(jī)患者術(shù)后1年的Cox生存分析函數(shù)

因此,我們最終將性別、年齡、骨折類型、術(shù)前肺炎、術(shù)前腎功能不全、術(shù)前等待時(shí)間以及入院時(shí)機(jī)納入多因素Cox回歸分析,采用全部進(jìn)入的回歸方法�；貧w分析結(jié)果見(jiàn)表4和圖3。由此可知,在控制上述其他因素的影響之后,受傷1周以后入院患者術(shù)后1年的死亡率是受傷1周以內(nèi)入院患者的1.746倍(9....

本文編號(hào)：3976529