目的肘關(guān)節(jié)僵硬,是創(chuàng)傷后的一種常見并發(fā)癥,手術(shù)松解是目前常用的治療方式。而肘部創(chuàng)傷,包括初始創(chuàng)傷及手術(shù)創(chuàng)傷,較易導(dǎo)致尺神經(jīng)損傷,進而引起尺神經(jīng)病變。如何在肘關(guān)節(jié)僵硬的手術(shù)治療中有效保護尺神經(jīng),以及對已產(chǎn)生損傷癥狀的尺神經(jīng)進行修復(fù),是臨床治療中的重點。本課題旨在研究肘關(guān)節(jié)開放松解術(shù)對患者尺神經(jīng)功能的影響,包括術(shù)前已產(chǎn)生尺神經(jīng)癥狀的患者及未產(chǎn)生尺神經(jīng)癥狀的患者。將討論術(shù)中對尺神經(jīng)的兩種處理方式。此外,還將討論影響尺神經(jīng)預(yù)后的相關(guān)因素。方法回顧了自2015年1月至2017年10月于我院行肘關(guān)節(jié)開放松解術(shù)的118名患者,采集其一般情況,分析其肘關(guān)節(jié)及尺神經(jīng)功能的恢復(fù)情況;根據(jù)術(shù)前有無尺神經(jīng)癥狀將患者分為兩大組,分別分析總體及兩組肘關(guān)節(jié)及尺神經(jīng)功能的恢復(fù)情況及影響尺神經(jīng)功能的相關(guān)因素;再分別對全體及兩組患者根據(jù)術(shù)中是否前置尺神經(jīng)將其再細分為兩組,對比二組間肘關(guān)節(jié)及尺神經(jīng)功能預(yù)后,研究尺神經(jīng)原位松解術(shù)及尺神經(jīng)前置術(shù)對兩類患者肘關(guān)節(jié)開放松解術(shù)后肘關(guān)節(jié)功能及尺神經(jīng)功能的影響。結(jié)果通過術(shù)后1年的隨訪,結(jié)果顯示肘關(guān)節(jié)開放松解術(shù)對全體患者肘關(guān)節(jié)伸直、屈曲、屈伸活動度、旋前、旋后、前臂旋轉(zhuǎn)活動度、梅奧肘關(guān)節(jié)功...

【文章頁數(shù)】：159 頁

【學(xué)位級別】：博士

【部分圖文】：

圖2-1術(shù)中松解尺神經(jīng)Fig.2-1Theulnarnervewasreleasedduringthesurgery

路；若患者僅有單純伸直障礙且后方無異位骨化或結(jié)構(gòu)異常且無尺神經(jīng)癥狀，可采取單純外側(cè)入路；對于曾行肘部后正中切口手術(shù)的患者，若無皮膚狀況差等特殊情況則采取后側(cè)入路；對于術(shù)中需松解正中神經(jīng)的患者，可額外采取前方入路。通常，術(shù)中先采用沿尺神經(jīng)走行的內(nèi)側(cè)入路，即Hotchkiss入....

圖2-2清理關(guān)節(jié)后方Fig.2-2Cleantheposteriorsideoftheelbow

形成，若其影響關(guān)節(jié)活動，則將其切除，若不影響，則盡可能保留（圖2-2）。圖2-1術(shù)中松解尺神經(jīng)Fig.2-1Theulnarnervewasreleasedduringthesurgery

圖2-3清理關(guān)節(jié)前方Fig.2-3Cleantheanteriorsideoftheelbow

上海交通大學(xué)博士學(xué)位論文-14-用骨膜剝離器沿骨面剝離肱肌，牽開肱肌并保護肘關(guān)節(jié)前方血管神經(jīng)。如有必要，可從肱肌及肱橈肌的肌間隔中探查并松解保護橈神經(jīng)（圖2-4）。暴露關(guān)節(jié)前方后仔細切除前方增厚的關(guān)節(jié)囊，鑿除骨贅，對于有需要的患者進一步清理出現(xiàn)異常組織的冠突窩及橈窩，或在其喪失正....

圖2-4術(shù)中探查松解橈神經(jīng)Fig.2-4Theradialnervewasreleasedduringthesurgery

上海交通大學(xué)博士學(xué)位論文-14-用骨膜剝離器沿骨面剝離肱肌，牽開肱肌并保護肘關(guān)節(jié)前方血管神經(jīng)。如有必要，可從肱肌及肱橈肌的肌間隔中探查并松解保護橈神經(jīng)（圖2-4）。暴露關(guān)節(jié)前方后仔細切除前方增厚的關(guān)節(jié)囊，鑿除骨贅，對于有需要的患者進一步清理出現(xiàn)異常組織的冠突窩及橈窩，或在其喪失正....

本文編號：3962235