研究背景膠囊內(nèi)鏡的出現(xiàn)為消化道疾病尤其是小腸疾病的診斷開創(chuàng)了嶄新的時(shí)代,現(xiàn)在膠囊內(nèi)鏡檢查已經(jīng)成為診斷小腸疾病的常用甚至首選療法。在大多數(shù)情況下,膠囊內(nèi)鏡檢查是安全的,但是有關(guān)膠囊內(nèi)鏡滯留的案例也時(shí)有報(bào)道。膠囊內(nèi)鏡滯留是指膠囊內(nèi)鏡在消化道內(nèi)存留的時(shí)間超過2個(gè)星期,其發(fā)生率在不同的研究人群中差異較大,一般為1%-2%,但也可高達(dá)13%。目前,無(wú)論是事先行探路膠囊檢查還是小腸影像學(xué)檢查,都無(wú)法完全避免膠囊內(nèi)鏡滯留的發(fā)生。既往研究表明,盡管經(jīng)過藥物治療后,部分患者能夠?qū)舻哪z囊內(nèi)鏡自動(dòng)排出,但是絕大多數(shù)患者還是需要接受手術(shù)治療。近年來(lái),隨著雙氣囊小腸鏡的普及,利用小腸鏡取出膠囊內(nèi)鏡被一些研究者作為處理膠囊內(nèi)鏡滯留的首選方法。在所有應(yīng)對(duì)膠囊內(nèi)鏡滯留的方案中,手術(shù)無(wú)疑是創(chuàng)傷性最大的。一般而言,人們希望在安全有效的前提下,能夠通過無(wú)創(chuàng)或者微創(chuàng)的方法解決臨床問題。然而,目前關(guān)于藥物治療促進(jìn)膠囊內(nèi)鏡自動(dòng)排出以及利用小腸鏡將膠囊內(nèi)鏡成功取出的報(bào)道僅限于個(gè)案報(bào)道或小樣本量的病例系列研究,而且隨訪時(shí)間較短,因此這兩種干預(yù)措施能否有效避免手術(shù)的發(fā)生尚不明確。導(dǎo)致膠囊內(nèi)鏡滯留的患者接受手術(shù)治療的危險(xiǎn)因素仍有待進(jìn)...

【文章頁(yè)數(shù)】：67 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：博士

【部分圖文】：

圖４．導(dǎo)致膠典內(nèi)鏡滯留患者接受手術(shù)治療的指征??Ｆｉｇｕｒｅ?４．?Ｉｎｄｉｃａｔｉｏｎｓ?ｆｏｒ?ｓｕｒｇｅｒｓ?ｉｎ?ｐａｔｉｅｎｔｓ?ｗｉｔｈ?ｃａｐｓｕｌｅ?ｒｅｔｅｎｔｉｏｎ??２１??

膠囊內(nèi)鏡后僅出現(xiàn)輕微腹痛，５人出現(xiàn)顯性小腸出血，４人出現(xiàn)腸梗阻，２人既??出現(xiàn)顯性小腸出血又出現(xiàn)腸梗阻（出現(xiàn)腸梗阻的患者經(jīng)保守治療后病情較為平穩(wěn)，??因此可嘗試通過雙氣囊小腸鏡取出滯留的膠囊內(nèi)鏡）。雙氣囊小腸鏡取膠囊內(nèi)鏡??的操作成功率為５６％?（１４／２５）。在１４例成功取出膠....

圖５．膠囊內(nèi)鏡滯留患者免于手術(shù)治療的概率估計(jì)曲線（Ｋａｐｌａｎ－Ｍｅｉｅｒ圖）?

是膠囊內(nèi)鏡滯留導(dǎo)致手術(shù)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，而特異性藥物治療（ＨＲ＝０．２２；??０．０７－０．７４，?Ｐ?＝?０．０１４）和經(jīng)雙氣囊小腸鏡成功取出膠囊內(nèi)鏡（ＨＲ＝０．２０；?０．０６－０．６６，??Ｐ?＝?０．００８）則是獨(dú)立保護(hù)性因素（表４、圖５）。??２３??

本文編號(hào)：3945193