目的評(píng)價(jià)哈羅氏架牽引聯(lián)合術(shù)中復(fù)位齒狀突結(jié)合后路枕頸固定融合術(shù)治療顱底凹陷癥的中期隨訪效果。方法回顧性分析2009年1月至2014年12月在鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院收治的53例顱底凹陷癥患者的臨床資料。所有患者術(shù)前均采用哈羅氏架漸進(jìn)性牽引復(fù)位2-4周,術(shù)中在持續(xù)牽引下對(duì)齒狀突進(jìn)一步復(fù)位,并加行后路枕頸固定融合術(shù)治療。分別于牽引前、牽引后、術(shù)后及隨訪行CT檢查并測量以下指標(biāo):寰齒間距、齒狀突頂端距麥?zhǔn)暇�距離、顱頸交界區(qū)的椎管寬度、延髓頸髓角、C2-7前凸角、枕骨-C2前凸角,按視覺疼痛量表評(píng)分(VAS)和日本骨科學(xué)會(huì)(JOA)評(píng)分系統(tǒng)進(jìn)行功能評(píng)分,并記錄分析術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果53例患者中,男23例,女30例,平均年齡41.34歲,隨訪時(shí)間48-112個(gè)月,平均62.53±13.74個(gè)月。手術(shù)時(shí)間平均173.67min。術(shù)中出血量平均163.28ml。所有患者的齒狀突均得到良好復(fù)位。單純哈羅氏架牽引可將齒狀突在水平和矢狀面復(fù)位50%以上,聯(lián)合術(shù)中復(fù)位結(jié)合后路枕頸固定融合術(shù)穩(wěn)定齒狀突,使齒狀突水平復(fù)位率為84%,矢狀面復(fù)位率為95%。哈羅氏架牽引前疼痛評(píng)分7.45(5-9)分,牽引后7.61...

【文章頁數(shù)】：52 頁

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

圖1根據(jù)CT掃描進(jìn)行影像學(xué)評(píng)價(jià)寰齒間距（A）：寰椎前弓至樞椎齒狀突的距離；齒狀突頂端至麥?zhǔn)暇�距離

圖1根據(jù)CT掃描進(jìn)行影像學(xué)評(píng)價(jià)寰齒間距（A）：寰椎前弓至樞椎齒狀突的距離；齒狀突頂端至麥?zhǔn)暇�距離（B）：；顱頸交界區(qū)的椎管寬度（C）：齒狀突后枕骨大孔的前后徑；延髓頸髓角（D）：上頸髓腹側(cè)與延髓腹側(cè)之間的夾角；C2-C7前凸角（E）：頸2和頸7椎體后緣切線的夾角....

圖1牽引前后及術(shù)后疼痛評(píng)分（0-10）和JOA（0-17）評(píng)分注：*術(shù)后與牽引前疼痛評(píng)分和JOA評(píng)分比較P值均小于0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

牽引前后及術(shù)后疼痛評(píng)分（0-10）和JOA（0-17）評(píng)分*術(shù)后與牽引前疼痛評(píng)分和JOA評(píng)分比較P值均小于0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。影像學(xué)結(jié)果53例顱底凹陷癥患者牽引前后以及術(shù)后各項(xiàng)影像學(xué)參數(shù)比較見表2。，單純哈羅氏架牽引可將齒狀突在水平和矢狀面復(fù)位50%以....

圖21例55歲顱底凹陷癥合并難復(fù)性寰樞椎脫位的男性患者術(shù)前矢狀位CT和MRI顯示

圖21例55歲顱底凹陷癥合并難復(fù)性寰樞椎脫位的男性患者術(shù)前矢狀位CT和MRI顯示寰樞椎脫位、寰椎枕骨化、顱底凹陷、椎管狹窄(*)。哈羅氏架牽引后，CT平掃顯示超過50%的寰樞椎脫位，顱底凹陷幾乎完全復(fù)位。后路枕頸復(fù)位固定融合術(shù)后，CT和MRI顯示顱底凹陷....

圖3小腦扁桃體疝和脊髓空洞癥患者行額外的枕骨大孔和寰椎后弓切除減壓后MRI顯示

圖3小腦扁桃體疝和脊髓空洞癥患者行額外的枕骨大孔和寰椎后弓切除減壓后MRI顯示病灶較術(shù)前縮小。2.4并發(fā)癥發(fā)生情況53例患者中有12例出現(xiàn)了并發(fā)癥。其中9例患者在哈羅氏架牽引初期出現(xiàn)吞咽功能障礙，給予觀察，未作特殊處理，1-2天后癥狀自行消失。1例68....

本文編號(hào)：3940405