目的:營(yíng)養(yǎng)不良可增加術(shù)后并發(fā)癥,合理營(yíng)養(yǎng)支持能改善營(yíng)養(yǎng)狀況及結(jié)局。但目前制定營(yíng)養(yǎng)方案多依據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn),很難達(dá)到個(gè)體化治療。我們擬通過(guò)機(jī)器學(xué)習(xí)方法建立適合外科腹部大手術(shù)的精細(xì)化營(yíng)養(yǎng)支持策略。資料與方法:采用觀察性研究設(shè)計(jì),選取腹部大手術(shù)者120例,術(shù)前均行營(yíng)養(yǎng)評(píng)估,同時(shí)留取圍手術(shù)期血標(biāo)本檢測(cè)代謝物及炎癥因子水平。術(shù)后由接受培訓(xùn)的醫(yī)生按現(xiàn)行指南設(shè)計(jì)個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)方案。利用機(jī)器學(xué)習(xí)以臨床結(jié)局為導(dǎo)向分別建立術(shù)后第1、2、3天的支持向量機(jī)(Support Vector Machine,SVM)模型。通過(guò)逆運(yùn)算法發(fā)現(xiàn)個(gè)體化最佳精細(xì)營(yíng)養(yǎng)策略。最后運(yùn)用代謝組學(xué)技術(shù)獲取不同時(shí)點(diǎn)患者體內(nèi)代謝物的變化,嘗試建立驗(yàn)證營(yíng)養(yǎng)治療效果的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果:納入統(tǒng)計(jì)89例符合研究標(biāo)準(zhǔn)的病例進(jìn)入統(tǒng)計(jì)分析,Logistic回歸分析結(jié)果表明年齡、疾病類型及是否開腹手術(shù)為影響并發(fā)癥的主要危險(xiǎn)因素。營(yíng)養(yǎng)不良者的住院費(fèi)用和住院時(shí)間均高于營(yíng)養(yǎng)良好者;有并發(fā)癥組MDA水平明顯高于無(wú)并發(fā)癥組,術(shù)后兩組間IL-1a、MDA及IL-6無(wú)顯著差異,兩組間術(shù)后第5天與第1天的差值無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。通過(guò)機(jī)器學(xué)習(xí)建模能夠找出未來(lái)同類型患者術(shù)后不同時(shí)點(diǎn)上最佳臨...

【文章頁(yè)數(shù)】：43 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

圖１?一維的１Ｈ－ＮＭＲ波譜圖??

圖2svkt模型分類判別工效曲線cR叱>a.術(shù)后第一天模型對(duì)結(jié)局的分類效果;b術(shù)后第二天模型對(duì)結(jié)局的分類效果;e術(shù)后第三天模型對(duì)結(jié)局的分類效果

圖6術(shù)前與術(shù)后第1夭主要的糖代謝差異路徑

圖７術(shù)后第１天與術(shù)后第３天主要的蛋白質(zhì)代謝差異路徑??

本文編號(hào)：3886831