本文關(guān)鍵詞：地佐辛對(duì)老年患者術(shù)后拔除氣管導(dǎo)管應(yīng)激反應(yīng)的影響，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的通過(guò)隨機(jī)對(duì)照研究觀察地佐辛對(duì)老年患者拔管時(shí)應(yīng)激反應(yīng)的影響,并進(jìn)一步探討其地佐辛藥效與劑量的關(guān)系。為臨床安全有效的使用地佐辛提供進(jìn)一步依據(jù)。方法根據(jù)納入排除標(biāo)準(zhǔn),總共納入綿陽(yáng)市中心醫(yī)院擇期行腹腔鏡膽囊摘除術(shù)、ASAI-Ⅱ級(jí)、年齡60歲的膽結(jié)石患者60例。排除標(biāo)準(zhǔn):有心臟病及其他內(nèi)科疾病史,肝腎功能異常,甲狀腺功能亢進(jìn),有鎮(zhèn)靜、催眠、激素類(lèi)藥物用藥史,有使用地佐辛的禁忌癥,有氣道高應(yīng)激反應(yīng)者,評(píng)估氣管插管困難者(最大開(kāi)口度低于3指、頭部后仰受限、牙齒松動(dòng)或無(wú)牙齒、肥胖、小下頜、頸部瘢痕粘連等),有煙酒嗜好,吸毒嗜好或病史,有精神疾病病史,既往有術(shù)中知曉病史,對(duì)相關(guān)藥物有過(guò)敏史者。由一個(gè)專(zhuān)設(shè)的麻醉護(hù)士按照隨機(jī)數(shù)字表法將合格患者隨機(jī)分為A、B、C三組,每組20例。三組均常規(guī)行氣管內(nèi)插管全麻,誘導(dǎo)采用靜脈注射咪達(dá)唑侖0.05-0.1mg·kg-1,舒芬太尼0.2-0.6μg/kg,依托咪酯0.3 mg·kg-1,待患者意識(shí)消失后給予羅庫(kù)溴銨50 mg,1-2min后行氣管插管。插入氣管導(dǎo)管后行機(jī)械通氣,維持呼氣末二氧化碳分壓35-45mm Hg。手術(shù)開(kāi)始時(shí)追加舒芬太尼0.3-0.6μg/kg,麻醉維持采用持續(xù)靜脈輸注丙泊酚2-3mg/kg/h,吸入七氟醚2%-3%,間斷給予維庫(kù)溴銨0.03mg/kg。根據(jù)血壓及心率變化及手術(shù)需要調(diào)節(jié)泵入速度,維持血壓心率平穩(wěn)及適當(dāng)?shù)穆樽砩疃�。監(jiān)測(cè)圍手術(shù)期間患者心電圖(ECG)、血壓(BP)及脈搏氧飽和度(Sp O2)等指標(biāo)。由麻醉護(hù)士單獨(dú)配置地佐辛/安慰劑溶液,其中A組給予地佐辛3mg(加生理鹽水稀釋至5ml);B組給予地佐辛5mg(加生理鹽水稀釋至5ml)[1];C組為對(duì)照組給予生理鹽水5ml,其中實(shí)施麻醉的麻醉醫(yī)師及患者均不知道各組分組情況及各組所給溶液成分。術(shù)后患者出現(xiàn)自主呼吸時(shí),靜脈注射地佐辛/安慰劑,觀察記錄患者對(duì)氣管拔管的應(yīng)激反應(yīng)。分別記錄拔管前1 min、拔管時(shí)和拔管后5 min患者的平均動(dòng)脈壓(MAP)、心率(HR)和呼吸(RR)、血氧飽和度(Sp O2);采用ELISA法測(cè)定以上三個(gè)時(shí)刻血漿兒茶酚胺(腎上腺素、去甲腎上腺素)、皮質(zhì)醇水平,同時(shí)記錄患者清醒時(shí)間及拔管時(shí)嗆咳及躁動(dòng)的發(fā)生情況。結(jié)果地佐辛B組(5mg)在T1一T2各時(shí)間點(diǎn)的(MAP)、心率(HR)、去甲腎上腺素、腎上腺素和皮質(zhì)醇水平與TO及對(duì)照組比較明顯降低,而呼吸(RR)、血氧飽和度(Sp O2)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,地佐辛A組(3mg)在T1一T2各時(shí)間點(diǎn)的(MAP)、心率(HR)、去甲腎上腺素、腎上腺素和皮質(zhì)醇水平與TO及對(duì)照組比較有所降低,而呼吸(RR)、血氧飽和度(sp02)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。地佐辛B組(5mg)與地佐辛A組(3mg)比較,地佐辛B組(5mg)在T1一T2各時(shí)間點(diǎn)的(MAP)、心率(HR)、去甲腎上腺素、腎上腺素和皮質(zhì)醇水平與TO及地佐辛A組(3mg)比較明顯降低,而呼吸(RR)、血氧飽和度(Sp O2)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。B組地佐辛5mg在發(fā)揮很好的抑制蘇醒期躁動(dòng)作用的同時(shí)并不延長(zhǎng)術(shù)后清醒時(shí)間,A、B、C組清醒時(shí)間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論老年患者在拔管前使用地佐辛可以維持拔管期間血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定,有效的抑制拔管期造成的應(yīng)激反應(yīng),術(shù)后患者蘇醒以及拔管的時(shí)間并未延長(zhǎng)。
【關(guān)鍵詞】：地佐辛 老年患者 拔管 血流動(dòng)力學(xué) 應(yīng)激反應(yīng)
【學(xué)位授予單位】：西南醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類(lèi)號(hào)】：R614
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• 英文摘要7-11
• 前言11-12
• 材料與方法12-19
• 結(jié)果19-21
• 討論21-25
• 結(jié)論25-26
• 參考文獻(xiàn)26-29
• 英漢縮略詞對(duì)照表29-30
• 致謝30-31
• 地佐辛應(yīng)用于全麻蘇醒期患者的臨床研究進(jìn)展31-45
• 參考文獻(xiàn)39-45

【相似文獻(xiàn)】

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