發(fā)布時(shí)間：2023-04-20 03:43

　　背景:腰椎間盤突出癥(lumbar disc herniation,LDH)是骨傷科常見和多發(fā)病,臨床上多采用中西醫(yī)結(jié)合的治療方法,雖能改善癥狀,但仍存在不足。那么,如何更加有效地治療LDH儼然成為了臨床研究的熱點(diǎn)。目的:評價(jià)經(jīng)皮椎間孔鏡聯(lián)合補(bǔ)腎活血方治療腰椎間盤突出癥的臨床療效;觀察加味補(bǔ)腎活血方對患者術(shù)后疼痛及機(jī)體功能等殘留癥狀的改善情況。方法:入選于2016年02月至2017年02月期間就診于南京中醫(yī)藥大學(xué)翰林學(xué)院附屬靖江市中醫(yī)院并行經(jīng)皮椎間孔鏡治療的腰椎間盤突出癥患者,根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行隨機(jī)分組,治療組予以經(jīng)皮椎間孔鏡手術(shù)聯(lián)合補(bǔ)腎活血方治療,對照組予以單純經(jīng)皮椎間孔鏡治療,兩組術(shù)后均囑臥床休息,指導(dǎo)功能鍛煉。隨訪時(shí)間為6個(gè)月,采用視覺疼痛模擬評分(VisualAnalogue Scale,VAS)評估患者腰腿痛情況,日本骨科協(xié)會評估治療評分(Japanese Orthopaedic Association Scores,JOA)評估腰椎功能改善狀況及Oswestry功能障礙指數(shù)(Oswestry disability index,ODI)評估患者的生活質(zhì)量改善情況,同時(shí)采用改...

【文章頁數(shù)】：82 頁

【學(xué)位級別】：博士

【文章目錄】：
中文摘要
Abstract
前言
第一部分 經(jīng)皮椎間孔鏡聯(lián)合補(bǔ)腎活血方治療腰椎間盤突出癥的臨床觀察
    1. 材料與方法
        1.1 研究目的和研究對象
        1.2 手術(shù)方法及過程
        1.3 中藥治療
        1.4 分組及治療方法
        1.5 術(shù)后處理
        1.6 隨訪方法
        1.7 臨床療效評價(jià)指標(biāo)
        1.8 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
    2. 結(jié)果
        2.1 一般資料分析
        2.2 手術(shù)及隨訪
        2.3 兩組患者手術(shù)前后各項(xiàng)評價(jià)指標(biāo)比較
        2.4 手術(shù)并發(fā)癥及不良事件
    3. 討論
        3.1 經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)的應(yīng)用
        3.2 術(shù)中用藥和手術(shù)結(jié)束標(biāo)準(zhǔn)
        3.3 補(bǔ)腎活血方的應(yīng)用
        3.4 對LDH術(shù)后臨床表現(xiàn)的分析
        3.5 不足與展望
    4. 結(jié)論
第二部分 腰椎間盤突出癥經(jīng)皮椎間孔鏡術(shù)后殘余癥狀的相關(guān)因素分析及治療策略
    1. 術(shù)后殘余癥狀的發(fā)生率
    2. 術(shù)后出現(xiàn)殘余癥狀的相關(guān)因素
        2.1 自身因素
        2.2 術(shù)前因素
        2.3 術(shù)中因素
        2.4 術(shù)后因素
        2.5 其他因素
    3. 術(shù)后殘余癥狀的西醫(yī)治療
        3.1 藥物治療
        3.2 硬膜外注射治療
        3.3 再次手術(shù)治療
        3.4 其他治療
    4. 術(shù)后殘余癥狀的中醫(yī)藥治療
        4.1 中醫(yī)藥治療方法
        4.2 其他治療方法
        4.3 補(bǔ)腎活血法在術(shù)后殘余癥狀治療中的應(yīng)用
    5. 結(jié)論
    6. 展望
第三部分 加味補(bǔ)腎活血方對LDH術(shù)后殘余癥狀的初步研究
    1. 材料與方法
        1.1 研究對象和研究目的
        1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)
        1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)
        1.4 剔除標(biāo)準(zhǔn)
        1.5 脫落標(biāo)準(zhǔn)
        1.6 分組方法
        1.7 治療方法
        1.8 隨訪方法及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
        1.9 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
    2 結(jié)果
        2.1 基線資料
        2.2 腰痛組、下肢痛組VAS評分結(jié)果
        2.3 腰痛組、下肢痛組、麻木組JOA評分結(jié)果
        2.4 腰痛組、下肢痛組、麻木組ODI評分結(jié)果
        2.5 腰痛組、下肢痛組改良Macnab療效評定對比
    3 討論
        3.1 對術(shù)后殘余癥狀的認(rèn)識
        3.2 術(shù)后殘余癥狀的中醫(yī)治療
        3.3 本研究的中醫(yī)藥治療特色
    4 結(jié)論
參考文獻(xiàn)
綜述
    1. 中醫(yī)對腰椎間盤突出癥的認(rèn)識
        1.1 古文獻(xiàn)記載及對病名的認(rèn)識
        1.2 對病因、病機(jī)的認(rèn)識
        1.3 中醫(yī)治療原則
        1.4 中醫(yī)治療方法及現(xiàn)狀
    2. 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對腰椎間盤突出癥的認(rèn)識及研究現(xiàn)狀
        2.1 定義
        2.2 流行病學(xué)
        2.3 發(fā)病機(jī)制
        2.4 臨床表現(xiàn)
        2.5 診斷與鑒別
        2.6 治療
        2.7 保守治療的現(xiàn)狀
        2.8 手術(shù)治療現(xiàn)狀
    參考文獻(xiàn)
附錄
部分術(shù)中圖片
英文縮略詞和英漢對照表
攻讀博士學(xué)位期間取得的研究成果
致謝
作者簡介



本文編號：3794818