背景:高血壓腦出血(HICH)因高發(fā)病率、高病死率、高致殘率、高復(fù)發(fā)率嚴(yán)重危害人們的生命和健康。血腫的占位效應(yīng)和血腫分解釋放的各種毒性物質(zhì)導(dǎo)致神經(jīng)損害,是公認(rèn)導(dǎo)致臨床癥狀的主要病理學(xué)及病理生理學(xué)機(jī)制。因此,早期盡快清除腦內(nèi)血腫,可以改善患者的預(yù)后。但是一項(xiàng)基于腦出血的大樣本量前瞻性隨機(jī)對照外科研究(STICH)證實(shí):外科手術(shù)和內(nèi)科保守治療對患者預(yù)后差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,神經(jīng)功能恢復(fù)更沒有明顯的改變,但是STICH II試驗(yàn)進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn),對病情較重、預(yù)后較差的患者或者較為年輕以及淺表部位出血的患者可能從手術(shù)治療中獲益。之所以出現(xiàn)這樣的結(jié)果,可能是因術(shù)中操作損傷血腫周圍重要的結(jié)構(gòu),導(dǎo)致二次損害,加重臨床癥狀。隨著以小骨窗和神經(jīng)內(nèi)鏡為代表的微創(chuàng)手術(shù)運(yùn)用于臨床,減輕術(shù)中對腦組織干擾,臨床效果逐漸得到認(rèn)可。神經(jīng)內(nèi)鏡與小骨窗都具有手術(shù)時(shí)間短、血腫清除率高、術(shù)后并發(fā)癥少等微創(chuàng)特點(diǎn),二者在高血壓腦出血病適應(yīng)癥等更接近,但臨床效果有待進(jìn)一步證實(shí)。尿激酶可以促進(jìn)血腫溶解排出,已廣泛運(yùn)用于腦出血術(shù)后,臨床效果也得到廣泛認(rèn)可,但術(shù)中使用尿激酶以及如何使用、劑量尚未見到相關(guān)報(bào)道。目的:對比分析神經(jīng)內(nèi)鏡血腫清除術(shù)...

【文章頁數(shù)】：52 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【文章目錄】：
摘要
ABSTRACT
前言
1 臨床資料與方法
    1.1 臨床資料
        1.1.1 患者納入標(biāo)準(zhǔn)
        1.1.2 患者排除標(biāo)準(zhǔn)
        1.1.3 研究對象
        1.1.4 資料收集與評價(jià)指標(biāo)
    1.2 治療方法
        1.2.1 術(shù)前準(zhǔn)備
        1.2.2 麻醉準(zhǔn)備
        1.2.3 神經(jīng)內(nèi)鏡血腫清除術(shù)
        1.2.4 小骨窗開顱血腫清除術(shù)
        1.2.5 術(shù)后管理
    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
2 結(jié)果
    2.1 AB兩組術(shù)前資料對比分析
    2.2 AB兩組術(shù)中資料對比分析
    2.3 AB兩組術(shù)后并發(fā)癥對比分析
    2.4 AB兩組神經(jīng)功能缺損程度對比分析
    2.5 AB兩組術(shù)后ADL對比分析
    2.6 術(shù)中使用尿激酶效果對比分析
3 討論
    3.1 高血壓腦出血手術(shù)治療
    3.2 神經(jīng)內(nèi)鏡血腫清除術(shù)與小骨窗血腫清除術(shù)
    3.3 術(shù)中尿激酶的使用
    3.4 神經(jīng)內(nèi)鏡清除腦出血體會(huì)
    3.5 神經(jīng)內(nèi)鏡血腫清除術(shù)臨床中不足和局限性
4 結(jié)論與展望
5 參考文獻(xiàn)
綜述
    參考文獻(xiàn)
附錄
致謝



本文編號：3790018