發(fā)布時間：2023-02-26 02:04

　　[背景]同時雙側(cè)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)(total knee arthroplasty,TKA)可導致更大的失血和更高的靜脈血栓栓塞(venous thromboembolism,VTE)風險。氨甲環(huán)酸(tranexamicacid,TXA)在同時雙側(cè)TKA中應用的最佳方案尚未明確,TKA術(shù)后常規(guī)使用抗凝劑的情況下,一些患者仍然會發(fā)生下肢深靜脈血栓(deep vein thrombosis,DVT),甚至肺栓塞(pulmonary embolism,PE),而另一些患者可能又有發(fā)生出血的風險[1][2]。這表明在圍手術(shù)期應用止血和抗凝藥物期間準確監(jiān)測凝血、纖溶的變化非常重要。[目的]通過血栓彈力圖(thrombelastography,TEG)評估多次靜脈輸注TXA對減少雙側(cè)TKA術(shù)后失血的有效性和安全性,并監(jiān)測患者術(shù)后常規(guī)使用抗凝藥期間的凝血狀態(tài),為日后TEG指導個體化血液管理提供依據(jù)。[方法]2018年1月-2018年12月因雙側(cè)終末期膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎在山東大學齊魯醫(yī)院行初次雙側(cè)TKA患者84名,被隨機分成TXA重復組40名和對照組44名。對照組患者在松第一側(cè)肢體止血帶前靜脈輸注TXA20m...

【文章頁數(shù)】：50 頁

【學位級別】：碩士

【文章目錄】：
中文摘要
Abstract
符號說明
前言
資料與方法
    2.1 一般資料
    2.2 治療方法
    2.3 觀察指標
    2.4 血栓預防和篩查
    2.5 術(shù)后康復訓練
    2.6 統(tǒng)計學處理
結(jié)果
    3.1 一般資料比較結(jié)果
    3.2 失血量及血栓發(fā)生率
    3.3 炎癥標志物
    3.4 組間不同時間點TEG結(jié)果比較
    3.5 組內(nèi)TEG結(jié)果比較
    3.6 兩組患者凝血參數(shù)平均值變化趨勢
    3.7 兩組患者凝血狀態(tài)改變
討論
    4.1 TKA圍手術(shù)期應用TXA的有效性
    4.2 TKA圍手術(shù)期應用TXA的安全性
    4.3 TKA患者抗凝后凝血狀態(tài)變化
結(jié)論
附錄
參考文獻
致謝
學位論文評閱及答辯情況表



本文編號：3749588