目的:探討氨甲環(huán)酸靜脈滴注方案在復(fù)雜脛骨平臺骨折（Schatzker V、VI型）患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用及術(shù)后疼痛、膝關(guān)節(jié)功能和生活質(zhì)量的隨訪研究。方法:回顧性分析2016年9月到2019年11月期間收治的48例符合本研究納入標(biāo)準(zhǔn)的復(fù)雜脛骨平臺骨折患者的資料。根據(jù)圍手術(shù)期是否應(yīng)用氨甲環(huán)酸（Tranexamic acid,TXA）,將患者分為TXA組和對照組。TXA組為靜脈滴注組在術(shù)前30min、松止血帶前5～10min和術(shù)后6 h各給予總量為1g的TXA;對照組給予等量生理鹽水。在術(shù)后第1天和第3天時行血常規(guī)和凝血檢查,比較血紅蛋白（Hemoglobin,Hb）、紅細(xì)胞壓積（Hematocrit,Hct）、D-二聚體和纖維蛋白原（Fibrinogen,Fbg）變化。比較兩組止血帶使用時間、總引流量、術(shù)中失血量、總失血量、隱性失血量、異體輸血率;術(shù)后12周內(nèi)血栓栓塞事件、切口并發(fā)癥及不良反應(yīng)發(fā)生情況。使用VAS（visual analogue scale,VAS）疼痛視覺模擬量表、SF-12（the 12-item short from health survey,SF-12）生活質(zhì)量量表... 

【文章頁數(shù)】：50 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【文章目錄】：
縮略語表
中文摘要
Abstract
前言
文獻(xiàn)回顧
    1 圍手術(shù)期減少失血的策略
    2 TXA的作用機(jī)制
    3 TXA在骨科手術(shù)圍手術(shù)期中的應(yīng)用
    4 我國專家共識
    5 研究的目的及意義
1 研究資料
    1.1 研究對象
    1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)
    1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)
2 方法
    2.1 資料收集與研究方法
    2.2 本研究中血常規(guī)檢測方案及方法
    2.3 本研究中凝血系列檢測方案及方法
    2.4 本研究中總失血量、隱性失血量及術(shù)中失血量的計算方法
    2.5 超聲檢查DVT方法及診斷標(biāo)準(zhǔn)
    2.6 DVT的觀察指標(biāo)及統(tǒng)計方法
    2.7 異體輸血標(biāo)準(zhǔn)
    2.8 圍手術(shù)期處理及手術(shù)方法
    2.9 不良事件應(yīng)對措施
    2.10 疼痛感、膝關(guān)節(jié)功能及生活質(zhì)量隨訪
    2.11 統(tǒng)計學(xué)方法
    2.12 數(shù)據(jù)質(zhì)量控制方法
3 結(jié)果
    3.1 兩組患者的基線資料數(shù)據(jù)比較
    3.2 兩組手術(shù)耗時比較
    3.3 兩組患者術(shù)后Hb和 Hct比較
    3.4 兩組患者術(shù)后D-二聚體和纖維蛋白原比較
    3.5 圍手術(shù)期失血量、輸血率及拔除引流管時間的比較
    3.6 兩組患者術(shù)后血栓栓塞事件、切口并發(fā)癥及TXA不良反應(yīng)發(fā)生率比較
    3.7 兩組患者住院時間及費用比較
    3.8 兩組患者術(shù)前及術(shù)后VAS評分隨訪比較
    3.9 兩組患者術(shù)前及術(shù)后膝關(guān)節(jié)HSS評分隨訪比較
    3.10 兩組患者術(shù)前及術(shù)后PCS和 MCS評分比較
4 討論
    4.1 TXA的有效性分析
    4.2 TXA的安全性分析
    4.3 TXA潛在的不良反應(yīng)
    4.4 患者術(shù)后基于VAS評分量表的疼痛感變化
    4.5 患者術(shù)后基于膝關(guān)節(jié)功能HSS評分變化
    4.6 患者術(shù)后基于SF-12 量表的生活質(zhì)量變化
    4.7 不足與展望
小結(jié)
參考文獻(xiàn)
個人簡歷和研究成果
    個人簡歷
    攻讀學(xué)位期間取得的研究成果
致謝


【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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碩士論文
[1]膝關(guān)節(jié)周圍骨折患者下肢深靜脈血栓發(fā)生規(guī)律及危險因素[D]. 屈霜威.西安醫(yī)學(xué)院 2019
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本文編號：3710413