目的:探討經(jīng)皮內(nèi)鏡椎間盤切除術(shù)后引起腰椎間盤突出復(fù)發(fā)的危險因素。方法:納入2015年1月1日至2017年12月31日因腰椎間盤突出癥入住廣東省中醫(yī)院總院脊柱微創(chuàng)中心,并行經(jīng)皮腰椎內(nèi)鏡下髓核摘除術(shù)的827例患者,隨訪至2019年1月,隨訪時間為12-48月。共有724例患者獲得隨訪,隨訪率為87.5%。符合復(fù)發(fā)的有47例,其中2例因缺失全部影像學(xué)資料（腰椎X線片、CT及MRI）而剔除,其余45例患者全部納入復(fù)發(fā)組。至隨訪結(jié)束時沒有出現(xiàn)復(fù)發(fā),并且改良Macnab評估手術(shù)療效為優(yōu)或良的患者共有611例,其中影像學(xué)資料齊全有198例,將其全部納入非復(fù)發(fā)組。通過查閱臨床病歷、護理記錄、手術(shù)記錄及影像學(xué)資料,比較和分析兩組患者的臨床資料（如年齡、性別、吸煙史、飲酒史、體重指數(shù)（body mass index,BMI）、入院前病程、手術(shù)用時、手術(shù)節(jié)段、手術(shù)方式;合并癥:高血壓、高血脂癥、糖尿病;術(shù)后臥床時間、佩戴腰圍保護時間以及術(shù)后工作強度等）和影像學(xué)參數(shù)（如椎間盤高度指數(shù)（disc height index,DHI）、矢狀面椎間角度變化（sagittal range of motion,SROM）... 

【文章頁數(shù)】：48 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【文章目錄】：
摘要
Abstract
引言
第一章 文獻研究
    第一節(jié) 經(jīng)皮內(nèi)鏡手術(shù)治療腰椎間盤突出癥
        一、經(jīng)皮腰椎內(nèi)鏡手術(shù)的發(fā)展概況
        二、經(jīng)皮內(nèi)鏡治療腰椎間盤突出癥的優(yōu)勢及并發(fā)癥
        三、小結(jié)
    第二節(jié) 復(fù)發(fā)性腰椎間盤突出癥
        一、復(fù)發(fā)性腰椎間盤突出癥的定義
        二、復(fù)發(fā)性椎間盤突出癥的診斷及鑒別
        三、經(jīng)皮內(nèi)鏡治療腰椎間盤突出癥術(shù)后的復(fù)發(fā)率
        四、腰椎間盤突出癥術(shù)后復(fù)發(fā)的相關(guān)因素
        五、小結(jié)
    第三節(jié) 中醫(yī)對腰椎間盤突出癥的研究進展
        一、中醫(yī)學(xué)對病名的認(rèn)識
        二、中醫(yī)學(xué)對病因病機的認(rèn)識
        三、辯證分型
        四、治療進展
        五、小結(jié)
第二章 臨床研究
    第一節(jié) 材料和方法
        一、納入、排除標(biāo)準(zhǔn)
        二、研究對象及資料收集
        三、變量分組及影像學(xué)測量方法說明
        四、手術(shù)方式
        五、手術(shù)療效評價
        六、統(tǒng)計學(xué)方法
    第二節(jié) 研究結(jié)果
        一、一般資料
        二、臨床資料分析
        三、影像學(xué)參數(shù)分析
        四、多因素logistic回歸分析
    第三節(jié) 討論
        一、經(jīng)皮內(nèi)鏡技術(shù)治療腰椎間盤突出癥的復(fù)發(fā)率
        二、經(jīng)皮內(nèi)鏡術(shù)后腰椎間盤突出復(fù)發(fā)的危險因素
結(jié)語
參考文獻
附錄
在校期間發(fā)表論文情況
致謝
統(tǒng)計學(xué)審核證明


【參考文獻】：
期刊論文
[1]椎間孔鏡治療腰椎間盤突出癥術(shù)后復(fù)發(fā)因素的探討[J]. 陳新宇,于崇龍,王嘉鵬,金海亮.  臨床醫(yī)藥文獻電子雜志. 2018(96)
[2]血脂代謝異常與腰椎間盤突出的相關(guān)性研究[J]. 李祖新.  國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志. 2018(22)
[3]椎間孔鏡下治療腰椎間盤突出癥術(shù)后復(fù)發(fā)相關(guān)因素及再次處理效果探討[J]. 李瑩,唐謹(jǐn),吳從俊,劉鏐,張同會,魯齊林,陳思,李俊杰.  中國中醫(yī)骨傷科雜志. 2018(11)
[4]針灸治療腰椎間盤突出癥的臨床研究進展[J]. 黃文婷,楊雪麗,閔佳慧,劉玲,陳致堯,趙賢坤,唐勇,彭德忠.  按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué). 2018(19)
[5]椎間孔鏡術(shù)后彌漫性腹膜后血腫1例報道[J]. 張鑫,溫勇,杜炎鑫,王羽豐.  實用骨科雜志. 2018(08)
[6]腰椎間盤突出癥術(shù)后復(fù)發(fā)的原因分析[J]. 楊春旭.  中國醫(yī)藥指南. 2018(20)
[7]腰5/骶1椎間盤突出摘除術(shù)后復(fù)發(fā)的危險因素分析[J]. 梁鵬展,舒高,孫志剛,胡鑫華,易小波.  現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志. 2018(11)
[8]單純髓核摘除術(shù)治療腰椎間盤突出癥術(shù)后復(fù)發(fā)的多元影響因素分析[J]. 陳國勇,謝恩,張振興,郝定均,樊勇,李飛虎.  中國骨與關(guān)節(jié)雜志. 2018(06)
[9]針灸治療腰椎間盤突出癥的臨床研究進展[J]. 陳帥,蔡良,封曉紅,張虹.  臨床醫(yī)藥文獻電子雜志. 2018(46)
[10]經(jīng)皮椎間孔鏡下腰椎間盤切除術(shù)后腹膜后血腫1例報告[J]. 鐘軍,溫冰濤.  中國微創(chuàng)外科雜志. 2018(01)

博士論文
[1]血脂異常與椎間盤退變的相關(guān)性研究[D]. 張月東.山東大學(xué) 2017

碩士論文
[1]中藥復(fù)方治療腰椎間盤突出癥的系統(tǒng)評價與用藥規(guī)律分析[D]. 舒新農(nóng).暨南大學(xué) 2018



本文編號：3708831