研究背景:隨著醫(yī)學(xué)理念的更新、技術(shù)和手術(shù)風(fēng)險管理水平的提高,發(fā)展包含麻醉在內(nèi)的整體微創(chuàng),目前既是臨床研究的熱點,也是胸外科快速康復(fù)理念的要求。胸腔鏡手術(shù)是微創(chuàng)胸外科發(fā)展的重要一步,麻醉方面也在跟進。作為一種新型麻醉方式,自主呼吸非插管全麻出現(xiàn)并應(yīng)用于胸腔鏡手術(shù)。初步研究認為,自主呼吸非插管全麻可避免傳統(tǒng)氣管插管造成的氣道損傷、呼吸機相關(guān)肺損傷及肌松殘余等并發(fā)癥,有利于患者術(shù)后早期活動及進食,縮短術(shù)后住院時間,促進患者術(shù)后恢復(fù),這符合胸外科快速康復(fù)理念的要求。但是作為一種新型的麻醉技術(shù),自主呼吸非插管全麻目前仍存在爭議,如缺乏大樣本的前瞻性臨床試驗明確其用于胸腔鏡肺癌根治術(shù)的可行性,及相較于傳統(tǒng)麻醉方式其對患者術(shù)后康復(fù)的優(yōu)越性。研究目的:探討自主呼吸非插管全麻用于胸腔鏡肺癌（非小細胞肺癌）根治術(shù)的可行性,評估該麻醉技術(shù)相比于插管全麻對患者術(shù)后快速康復(fù)的優(yōu)越性。研究方法:研究對象是2018年6月至2019年6月浙江大學(xué)湖州醫(yī)院心胸外科沈琦斌醫(yī)師組收治擬行胸腔鏡肺癌根治術(shù)的100例患者,性別不限,年齡18～65周歲,ASAⅠ級或Ⅱ級。采用隨機數(shù)字表法,將研究對象隨機分為2組（n=50）:非插... 

【文章來源】：浙江大學(xué)浙江省211工程院校985工程院校教育部直屬院校

【文章頁數(shù)】：45 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【文章目錄】：
致謝
中文摘要
英文摘要
縮略語表
1 引言
2 研究資料與研究方法
    2.1 病例的選擇與分組
    2.2 麻醉與手術(shù)
    2.3 觀察指標
    2.4 統(tǒng)計學(xué)方法
3 結(jié)果
    3.1 一般情況比較
    3.2 兩組患者術(shù)中數(shù)據(jù)比較
    3.3 兩組患者術(shù)后數(shù)據(jù)比較
    3.4 兩組患者術(shù)后炎癥指標比較
    3.5 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥比較
4 討論
    4.1 自主呼吸非插管全麻可行性分析
    4.2 自主呼吸非插管全麻對術(shù)野暴露影響
    4.3 自主呼吸非插管全麻通氣問題
    4.4 自主呼吸非插管全麻對循環(huán)、咽喉部不適的影響
    4.5 自主呼吸非插管全麻對肌力影響
    4.6 自主呼吸非插管全麻對炎癥反應(yīng)影響
    4.7 自主呼吸非插管全麻常見問題
    4.8 自主呼吸非插管全麻不足之處
5 結(jié)論
參考文獻
綜述 非氣管插管麻醉用于胸腔鏡手術(shù)的研究進展
    參考文獻
作者簡歷


【參考文獻】：
期刊論文
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[2]羥考酮聯(lián)合肋間神經(jīng)阻滯用于胸腔鏡下肺葉切除術(shù)后鎮(zhèn)痛[J]. 陳順富,陳雷,葉鋼.  中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志. 2017(05)
[3]超聲引導(dǎo)胸椎旁阻滯治療胸腔鏡手術(shù)后早期中重度急性疼痛的療效觀察[J]. 劉飛,張靜,張歡楷,趙祎琪,梁鵬,左云霞.  中華醫(yī)學(xué)雜志. 2017 (02)
[4]非氣管插管靜脈全身麻醉加局部麻醉在胸腔鏡下交感神經(jīng)鏈切除術(shù)中的應(yīng)用效果[J]. 丁偉,黃伯萬,梁海丹.  中國醫(yī)師進修雜志. 2016 (05)
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[6]允許性高碳酸血癥對單肺通氣后肺功能及萎陷側(cè)肺炎癥反應(yīng)的影響[J]. 何明楓,陳宇.  臨床麻醉學(xué)雜志. 2015(12)
[7]肋間神經(jīng)阻滯在胸腔鏡自發(fā)性氣胸術(shù)后鎮(zhèn)痛的應(yīng)用[J]. 李萌,黃朝宇,郭濤,武寬,韓哲.  北京醫(yī)學(xué). 2015(06)
[8]不同鎮(zhèn)痛方式在胸腔鏡肺葉切除術(shù)患者術(shù)后鎮(zhèn)痛效果的比較[J]. 張高峰,孫立新,陳懷龍,孫曉鵬,林旭,時飛.  臨床麻醉學(xué)雜志. 2014(10)
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[10]胸腔鏡下肺癌手術(shù)時單肺通氣的臨床麻醉分析[J]. 吳茂彬,郝曉君.  臨床肺科雜志. 2013(12)



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