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軸位透視法研究經(jīng)第二骶椎骶髂螺釘?shù)淖罴压切酝ǖ?/H1>
發(fā)布時(shí)間:2022-01-25 04:11
  研究背景:骨盆后環(huán)為承重環(huán),其在維持骨盆環(huán)及脊柱的穩(wěn)定方面具有重要的作用。由于骨盆后環(huán)存在區(qū)域解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜,后方骶骨骨質(zhì)薄弱,后環(huán)承載著巨大生物應(yīng)力等情況,如何獲得骨盆后環(huán)的穩(wěn)定在創(chuàng)傷骨科領(lǐng)域一直是一個(gè)極具挑戰(zhàn)性的難題。脊柱-骨盆固定技術(shù)作為后環(huán)固定的一種強(qiáng)有力武器,具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。既往骨盆端的固定采用髂骨釘技術(shù),近年來(lái)由Sponseller和Kebaish同期提出的經(jīng)第二慨椎骶髂螺釘(S2-Alar-Iliac screw,S2AI)技術(shù),展現(xiàn)了其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì):進(jìn)針點(diǎn)深,切跡低,軟組織激惹少,而且進(jìn)針點(diǎn)與椎弓根釘頭成線性排列,術(shù)中操作簡(jiǎn)便,大大縮短了手術(shù)時(shí)間,減少了手術(shù)感染風(fēng)險(xiǎn)等,同時(shí)由于該螺釘穿透三層骨皮質(zhì),生物力學(xué)穩(wěn)定性高,固定牢靠,臨床應(yīng)用價(jià)值高。既往關(guān)于該螺釘?shù)慕馄恃芯枯^少,解剖參數(shù)尚未明確,雖目前有研究報(bào)道了 S2AI螺釘?shù)耐ǖ姥芯?但是并未能尋找到最佳的螺釘通道,獲得該通道可容納的最大螺釘直徑、進(jìn)針點(diǎn)及進(jìn)針?lè)较虻?臨床指導(dǎo)價(jià)值不高。且目前的研究中,并未見(jiàn)關(guān)于該通道可明確使用的螺釘直徑大小的解剖數(shù)據(jù)。研究目的:采用一種新的探究通道螺釘?shù)难芯糠椒?軸位透視法,以探究和獲... 

【文章來(lái)源】:南方醫(yī)科大學(xué)廣東省

【文章頁(yè)數(shù)】:48 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】:碩士

【部分圖文】:

軸位透視法研究經(jīng)第二骶椎骶髂螺釘?shù)淖罴压切酝ǖ? src='http://image.cnki.net/getimage.ashx?id=1018276513.nh0001'  style='max-width:500px'></p><br> 圖1.結(jié)構(gòu)完整的骨盆模型??<br><p align='center'><img src='http://image.cnki.net/getimage.ashx?id=1018276513.nh0002' alt='螺釘,通道,白色,箭頭' style='max-width:500px'></p><br> 代表左半骨盆虛擬的S2AI螺釘。螺釘依次經(jīng)過(guò)骶骨背側(cè)、骶髂關(guān)節(jié)、。同理在右半側(cè)骨盆中,構(gòu)建出第二個(gè)圓柱體,命名Cylinder?R,代虛擬的S2AI螺釘。螺釘長(zhǎng)度設(shè)置統(tǒng)一為200mm,半徑為4mm。??(2)選擇構(gòu)建完整的數(shù)字化3D模型,設(shè)置參數(shù)“Transparency”為“Hi“Toggle?Transparency”,得到高透明度的數(shù)字化3D模型(圖2)。??(3)在三維立體空間中旋轉(zhuǎn)高透明度的數(shù)字化3D模型至與S2AI螺釘線大致垂直,通過(guò)微調(diào)模型,得到與S2AI螺釘通道軸線橫斷面正交垂視角。在高透明度數(shù)字化3D模型中,在S2側(cè)塊位置,可發(fā)現(xiàn)一個(gè)邊界,中間為透明的區(qū)域。此時(shí),顏色較深的線條構(gòu)成的邊界代表的重疊的而透明區(qū)域即為螺釘?shù)目芍冕斖ǖ溃▓D2-B)。這種采用在軸位上透視螺釘?shù)耐ǖ赖姆椒礊椤拜S位透視法”。在該軸位上緩慢旋轉(zhuǎn)3D模型,域的形狀及大小也隨之改變,便能得到不同的骨性通道。?? <br><br><p align='center'><img src='http://image.cnki.net/getimage.ashx?id=1018276513.nh0003' alt='髂骨,螺釘,淚滴,側(cè)塊' style='max-width:500px'></p><br> 圖3.虛擬螺釘置入尋找到的最大螺釘通道??a)?旋轉(zhuǎn)骨盆數(shù)字化3D模型位置,得到髂骨“淚滴位”;??b)?緩慢微調(diào)模型,S2側(cè)塊投影在髂骨上,尋找到最佳骨性通道(白箭頭指示為通道,綠色輪廓線為通道邊界)??(c)在綠色邊界中的半透明區(qū)域中心置入一枚4mm的虛擬螺釘,逐步緩慢增加螺至螺釘剛好不突破邊界,確定為最大螺釘通道;??(d)確定螺釘沒(méi)有突破髂骨內(nèi)板骨皮質(zhì)、髂骨外板骨皮質(zhì)及髖關(guān)節(jié)??g-3?Place?a?vitual?screw?at?The?3D?model?to?find?the?optimal?osseous?column?of?the?S2AI??,?a)?rotating?the?3d?model,?obtain?the?“tear?drop”?of?ilium,?b)?tuning?model?slowly,?S2?alojected?on?the?ilium.?Manipulating?the?3D?model?to?gain?the?optimal?osseous?column?wheiggest?translucent?area?is?observered.?(The?green?contour?represents?the?boundary,?and?thee?arrow?is?indicated?as?the?screw?column.)?c)Place?a?3?mm?virtual?screw?in?the?center?oflucent?area,?and?increase?its5?diameter,?gradually,?until?it?reached?the?boderlines?of?the?scr <br><br>【參考文獻(xiàn)】:<br>期刊論文<br>[1]髂腰內(nèi)固定治療創(chuàng)傷性脊柱骨盆分離[J]. 張銀光,賈健,劉兆杰.  中華骨科雜志. 2015 (04)<br>
[2]骨盆骨折救治的幾點(diǎn)建議[J]. 張英澤.  中華骨科雜志. 2011 (11)<br>
[3]Colorado 2TM脊柱內(nèi)固定系統(tǒng)及髂骨螺釘聯(lián)合應(yīng)用治療骨盆后環(huán)損傷[J]. 周東生,穆衛(wèi)東,郝偉,王伯珉.  中國(guó)脊柱脊髓雜志. 2009(08)<br>
[4]成人髂骨釘釘?shù)赖挠跋駥W(xué)研究[J]. 鄭召民,陳輝,呂游.  中華骨科雜志. 2007 (08)<br>
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