背景:全膝置換術(shù)（Total Knee Arthroplasty TKA）是治療中晚期膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的重要途徑,療效確切,但手術(shù)造成的失血量較大,術(shù)后血紅蛋白可持續(xù)下降數(shù)日,嚴(yán)重影響手術(shù)的普及,本文旨在探索減少TKA圍術(shù)期失血的途徑。目的:1.探討與TKA術(shù)后不同時間的失血量相關(guān)的因素及影響2.探討氨甲環(huán)酸（Tranexamic acid TXA）的不同用法與全膝置換術(shù)（TKA）不同時間的失血量的相關(guān)性3.探討TXA對過氧化氫（H202）誘導(dǎo)的人臍靜脈內(nèi)皮細胞（Human umbilical vein endothelial cells HUVECs）損傷的保護作用機制及合理的給藥時機;解釋臨床研究中發(fā)現(xiàn)的TXA的時效性資料及方法:1.收錄322例行TKA的患者術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后各類相關(guān)臨床資料,計算術(shù)后第1、3、5天的理論總失血量,以及第1～3、3～5天的失血量,然后以失血量為因變量,資料內(nèi)其他因素為自變量,進行多元線性回歸分析。2.上述資料（包括所有時間的失血量）按TXA應(yīng)用方式進行分組:A組未使用,B組為關(guān)節(jié)腔局部使用,C組為靜脈使用,D組為關(guān)節(jié)腔局部和靜脈同時使用。失血量及其他... 

【文章來源】：南方醫(yī)科大學(xué)廣東省

【文章頁數(shù)】：128 頁

【學(xué)位級別】：博士

【部分圖文】：

圖１－１手術(shù)后不同時間總失血量圖??Ｆｉｇｕｒｅ?１－１?Ｔｏｔａｌ?ｂｌｏｏｄ?ｌｏｓｓ?ａｔ?ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ?ｔｉｍｅ?ａｆｔｅｒ?ｏｐｅｒａｔｉｏｎ??

３．４術(shù)后第５天各組失血量及組間差異結(jié)果??術(shù)后第５天失血量結(jié)果統(tǒng)計描述見表２＿８，分組比較的組間差異情況描述見??表２－９。圖２－３對二者進行綜合描述。??２６??

Ｆｉｇｕｒｅ?２－４?Ｔｏｔａｌ?ｂｌｏｏｄ?ｌｏｓｓ?ｏｆ?ｅａｃｈ?ｇｒｏｕｐ?ｏｎ?ｔｈｅ?ｌｓｔ＾３ｒｄ?ｄａｙ?ａｆｔｅｒ?ｏｐｅｒａｔｉｏｎ??Ｐ?值?＜０．０５??３．６術(shù)后第３？５天時間段各組增加的失血量及組間差異??術(shù)后第３？５天失血量結(jié)果統(tǒng)計描述見表２－１２，分組比較的組間差異情況描??述見表２－１３。圖２－５對二者進行綜合描述。??３０??

【參考文獻】：
期刊論文
[1]冰敷應(yīng)用在膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的效果分析[J]. 陳映紅,葉云清,黃益珍.  當(dāng)代護士(中旬刊). 2017(05)
[2]冰敷對全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后疼痛與出血量的影響[J]. 李莉,馬珍珍.  實用醫(yī)藥雜志. 2017(04)
[3]氨甲環(huán)酸聯(lián)合冰鹽水及術(shù)后冰敷對減少人工膝關(guān)節(jié)置換圍手術(shù)期失血的療效分析[J]. 黃進福,楊景德,潘安娜,呂培閩,詹志強.  中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志. 2016(12)
[4]膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后應(yīng)用低分子肝素和利伐沙班抗凝治療的分組對照研究[J]. 王凱.  繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育. 2016(10)
[5]單側(cè)初次全膝關(guān)節(jié)置換后隱性失血的因素分析[J]. 黃家谷,張克,田華,王小勇,蔡宏,李子劍,李鋒.  中國組織工程研究. 2016(26)
[6]MB/CR假體與FB/PS假體全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)早期療效觀察[J]. 張京新,梁偉,王永會,王德成.  中國骨科臨床與基礎(chǔ)研究雜志. 2015(04)
[7]利伐沙班和依諾肝素鈉對人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后失血風(fēng)險的影響比較[J]. 李軍,荊玨華,周云,姚運峰,詹俊鋒.  中國修復(fù)重建外科雜志. 2014(01)
[8]利伐沙班與低分子肝素鈣預(yù)防髖部骨折術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的有效性與安全性[J]. 吳歌,李貴斌,戴彬,張金龍,魏慧明.  中國臨床研究. 2013(01)
[9]利伐沙班對初次行人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后隱性失血及輸血率的影響[J]. 王國棟,張元民,趙曉偉,張玉革,王雷,孔穎.  中國修復(fù)重建外科雜志. 2012(11)
[10]膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后減少出血方法研究進展[J]. 何國忠,龐清江.  現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué). 2012(06)

碩士論文
[1]人工全髖和全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)隱性失血的發(fā)生機制及影響因素分析[D]. 高玉鐳.泰山醫(yī)學(xué)院 2011



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