背景:遠(yuǎn)端預(yù)處理（remote ischemic conditioning,RIC）是一個(gè)非常有效的心肌保護(hù)方法,大量的基礎(chǔ)研究已經(jīng)發(fā)現(xiàn)RIC能夠減少心肌損傷后梗死面積,而且對(duì)很多重要的臟器（腦,腎臟,肝臟,等）有保護(hù)作用。遠(yuǎn)端預(yù)處理主要包括:遠(yuǎn)端缺血預(yù)處理（remote ischemic preconditioning,RIPC）和遠(yuǎn)端創(chuàng)傷預(yù)處理（remote preconditioning of trauma,RPCT）。作為一種全新的心肌保護(hù)措施,目前具體機(jī)制尚不明確,主要涉及神經(jīng)和體液兩個(gè)方面。雖然大量實(shí)驗(yàn)室研究已經(jīng)明確證明其心肌保護(hù)作用,然而最近兩項(xiàng)多中心大樣本臨床研究發(fā)現(xiàn)在選擇性心臟手術(shù)患者中RIPC的心肌保護(hù)作用被取消。隨后對(duì)這兩項(xiàng)研究進(jìn)行再次分析和研究發(fā)現(xiàn),超過(guò)90%的心臟患者術(shù)中使用了丙泊酚,這可能是導(dǎo)致RIPC的保護(hù)作用被取消的一個(gè)關(guān)鍵因素。因此有必要研究丙泊酚在遠(yuǎn)端預(yù)處理心肌保護(hù)中的作用,進(jìn)而明確RIC和麻醉藥物之間的關(guān)系探索。瞬時(shí)受體電位香草酸亞型1（Transient receptor potential vanilloid type 1,TRPV1）是一種非... 

【文章來(lái)源】：安徽醫(yī)科大學(xué)安徽省

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【學(xué)位級(jí)別】：博士

【部分圖文】：

實(shí)驗(yàn)分組示意圖（Fig1.Treatmentprotocolsforexperiments）

安徽醫(yī)科大學(xué)博士學(xué)位論文26表1.1各組大鼠血流動(dòng)力學(xué)比較組別基礎(chǔ)缺血30min再灌注120minHRMAPRPPHRMAPRPPHRMAPRPPSHAM467±2878±1731±8485±4080±1533±7474±3475±1429±7CON482±2588±1136±4365±37*72±10*30±4*362±33*64±14*24±6*RPCT457±2687±1738±6389±30#*78±21#*29±9#*386±24#*77±13#*32±6#*CPZ470±2379±1732±5350±38*64±14*27±5*372±38*68±15*25±7*CPZ+RPCT469±1776±1331±6355±29*63±12*30±4*371±25*65±12*26±3*注：SHAM為假手術(shù)組；CON為對(duì)照組；RPCT為遠(yuǎn)端創(chuàng)傷處理組；CPZ為TRPV1的抑制劑組；CPZ+RPCT組，缺血再灌注損傷前10min給予CPZ后進(jìn)行遠(yuǎn)端創(chuàng)傷預(yù)處理后缺血再灌注損傷。HR：心率（次/min）；MAP：平均動(dòng)脈壓（mmHg）；RPP：平均動(dòng)脈與心率的乘積（mmHg/min/1000）。與CON組比較，#P<0.05，與基礎(chǔ)值比較，*P<0.05。3.1.2各組心律失常的發(fā)生率與SHAM組比較，CON組室性早搏發(fā)生次數(shù)發(fā)生明顯升高（P<0.05）,與CON組比較，RPCT組室性早搏次數(shù)出現(xiàn)明顯降低（P<0.05），CPZ組和CPZ+RPCT組無(wú)明顯變化（P>0.05）；在室性早搏發(fā)生-時(shí)間曲線中觀察中發(fā)現(xiàn)峰值降低與峰值時(shí)限縮短的現(xiàn)象（P<0.05）,而CPZ組和CPZ+RPCT組無(wú)明顯變化（P>0.05）。圖1.2大鼠室性早搏發(fā)生次數(shù)與SHAM組比較，各組室性心律失常發(fā)生率均明顯增加；與CON組比較，RPCT組室性早搏發(fā)生率明顯降低，其余各組無(wú)明顯差距。與CON組比較，#P<0.05；與SHAM組比較，*P<0.05。圖1.3室性早搏發(fā)生-時(shí)間曲線與CON組比較，RPCT組室性早搏的發(fā)生時(shí)間和發(fā)生率均延遲和降低。

安徽醫(yī)科大學(xué)博士學(xué)位論文273.1.3惡性心律失常本研究中對(duì)單個(gè)室性早搏和單個(gè)早搏二聯(lián)律用同一類型室性心律失常進(jìn)行計(jì)算，稱為“室性早搏”；對(duì)室速與室顫，稱為“惡性心律失�！保粌深愋穆墒С７謩e計(jì)數(shù)與統(tǒng)計(jì)，記錄時(shí)間為整個(gè)心肌缺血再灌注期間。與SHAM組比較，CON組惡性心律失常次數(shù)出現(xiàn)明顯升高（P<0.05），且每例發(fā)生持續(xù)時(shí)間與單次發(fā)生時(shí)間均出現(xiàn)延長(zhǎng)（P<0.05）；與CON組比較，RPCT組惡性心律失常次數(shù)出現(xiàn)明顯降低（P<0.05），且每例發(fā)生持續(xù)時(shí)間與單次發(fā)生時(shí)間均出現(xiàn)降低（P<0.01）；CPZ組和RPCT+CPZ組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.01）。表1.2各組大鼠惡性心律失常發(fā)生情況比較總例數(shù)發(fā)生率每例發(fā)生次數(shù)每例發(fā)生持續(xù)時(shí)間(s)單次最長(zhǎng)發(fā)生時(shí)間(s)SHAM111%1.3±0.320.3±0.010.4±0.12CON9100%25.0±3.91*98.6±30.91*21.2±7.22*RPCT778%15.5±3.12*#39.7±8.71*#7.9±2.92*#CPZ9100%23.2±2.81*89.3±27.32*20.9±7.93*RPCT+CPZ9100%16.6±3.91*90.3±29.72*21.3±7.91*注：SHAM為假手術(shù)組；CON為對(duì)照組；RPCT為遠(yuǎn)端創(chuàng)傷處理組；CPZ為TRPV1的抑制劑組，缺血再灌注損傷前10min給予后CPZ進(jìn)行缺血再灌注損傷；CPZ+RPCT組，缺血再灌注損傷前10min給予CPZ后進(jìn)行遠(yuǎn)端創(chuàng)傷預(yù)處理后缺血再灌注損傷。與SHAM組比較，*P<0.05；與CON組比較，#P<0.05。圖4.大鼠惡性心律失常發(fā)生情況A：每例發(fā)生次數(shù)；B：每例發(fā)生持續(xù)時(shí)間；C：?jiǎn)未巫铋L(zhǎng)時(shí)間；與SHAM組比較，*P<0.05；與CON組比較，#P<0.05.

【參考文獻(xiàn)】：
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