目的肩袖損傷手術(shù)修復(fù)后常發(fā)生肩袖肌腱-骨再撕裂,主要原因是肩袖肌腱與骨的愈合能力較差。本研究為了提高肩袖肌腱-骨愈合的質(zhì)量,開發(fā)出一系列基于動物模型針對肩袖損傷的手術(shù)修復(fù)方式。探究保留肩袖止點(diǎn)殘端修復(fù)能否更好地整合肩袖止點(diǎn)殘端;評估可吸收縫線用于肩袖修復(fù)時(shí)能否形成更成熟的肩袖止點(diǎn)和更強(qiáng)肩袖肌腱-骨連接;了解納米纖維復(fù)合膜能否利用其成骨特性促進(jìn)肩袖肌腱-骨的整合。方法1.建立具有止點(diǎn)殘端的急性肩袖損傷兔模型,一側(cè)肩使用保留殘端修復(fù),另一側(cè)肩使用去除殘端修復(fù)。術(shù)后不同時(shí)間點(diǎn)取材觀察組織學(xué)及生物力學(xué)上的變化。2.建立肩袖損傷兔模型,采用完全可吸收,部分可吸收,不可吸收縫線修復(fù)肩袖,術(shù)后不同時(shí)間取材,從組織學(xué)及生物力學(xué)的角度分析修復(fù)的效果。3.電紡出納米纖維復(fù)合膜,觀察其體外對細(xì)胞增殖,成骨分化的影響;再植入兔肩袖肌腱-骨連接處,使用Micro-CT,組織學(xué),生物力學(xué)觀察其體內(nèi)修復(fù)效果。結(jié)果1.保留肩袖止點(diǎn)殘端與去除止點(diǎn)修復(fù)肩袖損傷相比,肌腱-骨連接處具有更多的纖維軟骨及一型膠原纖維,并且提高了肩袖肌腱-肱骨的連接處力學(xué)特性。2.使用可吸收的縫合線修復(fù)肩袖相較于不可吸收縫線,更能促進(jìn)肩袖肌腱止... 

【文章來源】：上海交通大學(xué)上海市 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

【文章頁數(shù)】：98 頁

【學(xué)位級別】：博士

【部分圖文】：

EP-RCR技術(shù)示意圖

14圖1.EP-RCR技術(shù)示意圖Figure1.IllustrationofEP-RCR.采用ER-RCR技術(shù)修復(fù)肩柚損傷(圖2，圖3)：(1)在另一側(cè)肩關(guān)節(jié)，足印區(qū)和皮質(zhì)骨區(qū)上的肩袖殘端被完全刮除，露出下面的松質(zhì)骨。(2)接下來，從足印區(qū)的前半部分和后半部分的中間到大結(jié)節(jié)的外側(cè)做兩個(gè)骨隧道。(3)然后將內(nèi)側(cè)岡上肌腱拉至足印區(qū)外側(cè)邊緣。(4)使用兩條2-0號尼龍縫合線，穿過骨隧道和岡上肌腱。(5)縫線與大結(jié)節(jié)遠(yuǎn)側(cè)打結(jié)固定兩側(cè)岡上肌腱。圖2.ER-RCR技術(shù)示意圖Figure2.IllustrationofER-RCR.

15圖3.兔模型中的EP-RCR和ER-RCR。A和E,1mm長的肩袖止點(diǎn)殘端；B,EP組的BMS；C和D，EP組上-內(nèi)側(cè)下肩袖肌腱-原生止點(diǎn)固定；F，ER組刮出殘端;G和H,肌腱到骨打結(jié)固定。eT，肌腱殘端,cT，內(nèi)側(cè)肩袖肌腱。Figure3.EP-RCRandER-RCRinrabbitmodel.AandE,creationofRCTwitha1mmthickenthesisremnant;B,BMSintheEPgroup;CandD,superior-to-inferiormedialrotatorcufftendon(cT)-to-nativeenthesistendon(eT)repairintheEPgroup;F,decorticationintheERgroup;GandH,tendon-to-bonefixationintheERgroup.最后，將兩側(cè)切開的三角肌皮膚切口閉合縫合。手術(shù)后，將所有的兔放回籠里自由活動。肌肉內(nèi)預(yù)防性注射抗生素（40萬U青霉素）和傷口清潔，每天一次，持續(xù)3天。1.2.4組織學(xué)分析分別在術(shù)后4周、8周和12周，每個(gè)時(shí)間點(diǎn)，6只動物被處死，用于組織學(xué)檢查。首先獲取肱骨及其附著的岡上肌結(jié)構(gòu)標(biāo)本，然后選取岡上肌腱-大結(jié)節(jié)性復(fù)合體進(jìn)行組織學(xué)檢查。將標(biāo)本固定在4%的多聚甲醛緩沖液一周后，用EDTA脫鈣液在37°C水浴中脫鈣3至4周，然后流水沖洗，分級酒精過夜脫水，氯


本文編號：3595315