發(fā)布時(shí)間：2022-01-16 18:39

　　目的:肝內(nèi)膽管結(jié)石為膽道外科常見(jiàn)病、多發(fā)病,發(fā)病機(jī)制復(fù)雜,其術(shù)后殘石率與復(fù)發(fā)率高。本文通過(guò)對(duì)臨床相關(guān)病例進(jìn)行回顧性分析,研究相關(guān)因素對(duì)術(shù)后結(jié)石復(fù)發(fā)的影響,探討術(shù)后復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素,以期為肝內(nèi)膽管結(jié)石的預(yù)防及治療方式的選擇提供新的思路。方法:收集吉林大學(xué)第二醫(yī)院2014年1月-2019年1月收治的115例因肝內(nèi)膽管結(jié)石行手術(shù)治療的病人臨床資料并進(jìn)行隨訪,根據(jù)納入與排除標(biāo)準(zhǔn),實(shí)際納入病例為106例。根據(jù)病人術(shù)后是否復(fù)發(fā)分為復(fù)發(fā)組與未復(fù)發(fā)組,應(yīng)用SPSS25.0軟件統(tǒng)計(jì)分析性別、年齡、吸煙史、飲酒史、高脂血癥、第一次手術(shù)方式、結(jié)石分布、膽管狹窄、膽管癌等相關(guān)因素在兩組間的差異情況,P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,將具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的相關(guān)因素帶入Logistic回歸模型中進(jìn)行分析。結(jié)果:在獲得隨訪及完整臨床資料的106例病例中,復(fù)發(fā)組病人29例,未復(fù)發(fā)組病人77例,復(fù)發(fā)率為27.4%。對(duì)年齡的單因素分析應(yīng)用t檢驗(yàn),差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,對(duì)其他因素的分析應(yīng)用卡方檢驗(yàn),其中性別、吸煙史、飲酒史、高脂血癥、膽管癌均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,而第一次手術(shù)方式（P=0.00l）、結(jié)石分布情況（P=0.013）、膽管狹... 

【文章來(lái)源】：吉林大學(xué)吉林省 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

【文章頁(yè)數(shù)】：46 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【文章目錄】：
中文摘要
Abstract
中英文縮略詞表
第1章 引言
第2章 資料與方法
    2.1 資料
        2.1.1 樣本來(lái)源
        2.1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)
        2.1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)
        2.1.4 分組方法
        2.1.5 病人基本資料
        2.1.6 治療
    2.2 研究方法
        2.2.1 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
        2.2.2 資料處理
第3章 結(jié)果及分析
    3.1 肝內(nèi)膽管結(jié)石術(shù)后復(fù)發(fā)危險(xiǎn)因素的單因素分析
    3.2 肝內(nèi)膽管結(jié)石術(shù)后復(fù)發(fā)危險(xiǎn)因素的多因素分析
第4章 討論
    4.1 不同因素對(duì)結(jié)石術(shù)后復(fù)發(fā)的影響
        4.1.1 高脂血癥對(duì)結(jié)石復(fù)發(fā)的影響
        4.1.2 不同手術(shù)方式的比較
        4.1.3 結(jié)石分布對(duì)復(fù)發(fā)的影響
        4.1.4 肝內(nèi)膽管狹窄對(duì)復(fù)發(fā)的影響
        4.1.5 肝內(nèi)膽管癌對(duì)復(fù)發(fā)的影響
    4.2 反思與展望
第5章 結(jié)論
參考文獻(xiàn)
第6章 綜述
    6.1 肝內(nèi)膽管結(jié)石的病因機(jī)制
        6.1.1 細(xì)菌與寄生蟲(chóng)感染
        6.1.2 膽汁淤積與膽道動(dòng)力學(xué)改變
        6.1.3 遺傳與環(huán)境因素
        6.1.4 飲食與代謝因素
    6.2 肝內(nèi)膽管結(jié)石的外科治療
        6.2.1 肝部分切除術(shù)
        6.2.2 膽管切開(kāi)取石術(shù)
        6.2.3 膽腸吻合術(shù)
        6.2.4 肝移植術(shù)
    6.3 肝內(nèi)膽管結(jié)石的微創(chuàng)治療
        6.3.1 腹腔鏡手術(shù)
        6.3.2 膽道鏡的臨床應(yīng)用
        6.3.3 達(dá)芬奇(da Vinci)機(jī)器人手術(shù)
    參考文獻(xiàn)
作者簡(jiǎn)介及在學(xué)期間取得的科研成果
致謝


【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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[2]經(jīng)T管竇道膽道鏡下球囊擴(kuò)張術(shù)處理肝內(nèi)膽管殘留結(jié)石合并狹窄療效分析[J]. 陳積義.  中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志. 2019(05)
[3]肝內(nèi)膽管結(jié)石合并肝內(nèi)膽管癌的危險(xiǎn)因素及其對(duì)預(yù)后的影響[J]. 唐文超,葉健文,陳向東,杜智鋮,石豐源,廖原,梁佳祿,翟文龍.  河南醫(yī)學(xué)研究. 2019(08)
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