發(fā)布時間：2022-01-16 18:39

　　目的:肝內膽管結石為膽道外科常見病、多發(fā)病,發(fā)病機制復雜,其術后殘石率與復發(fā)率高。本文通過對臨床相關病例進行回顧性分析,研究相關因素對術后結石復發(fā)的影響,探討術后復發(fā)的危險因素,以期為肝內膽管結石的預防及治療方式的選擇提供新的思路。方法:收集吉林大學第二醫(yī)院2014年1月-2019年1月收治的115例因肝內膽管結石行手術治療的病人臨床資料并進行隨訪,根據(jù)納入與排除標準,實際納入病例為106例。根據(jù)病人術后是否復發(fā)分為復發(fā)組與未復發(fā)組,應用SPSS25.0軟件統(tǒng)計分析性別、年齡、吸煙史、飲酒史、高脂血癥、第一次手術方式、結石分布、膽管狹窄、膽管癌等相關因素在兩組間的差異情況,P<0.05表示具有統(tǒng)計學意義,將具有統(tǒng)計學意義的相關因素帶入Logistic回歸模型中進行分析。結果:在獲得隨訪及完整臨床資料的106例病例中,復發(fā)組病人29例,未復發(fā)組病人77例,復發(fā)率為27.4%。對年齡的單因素分析應用t檢驗,差異無統(tǒng)計學意義,對其他因素的分析應用卡方檢驗,其中性別、吸煙史、飲酒史、高脂血癥、膽管癌均無統(tǒng)計學意義,而第一次手術方式（P=0.00l）、結石分布情況（P=0.013）、膽管狹... 

【文章來源】：吉林大學吉林省 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

【文章頁數(shù)】：46 頁

【學位級別】：碩士

【文章目錄】：
中文摘要
Abstract
中英文縮略詞表
第1章 引言
第2章 資料與方法
    2.1 資料
        2.1.1 樣本來源
        2.1.2 納入標準
        2.1.3 排除標準
        2.1.4 分組方法
        2.1.5 病人基本資料
        2.1.6 治療
    2.2 研究方法
        2.2.1 統(tǒng)計學方法
        2.2.2 資料處理
第3章 結果及分析
    3.1 肝內膽管結石術后復發(fā)危險因素的單因素分析
    3.2 肝內膽管結石術后復發(fā)危險因素的多因素分析
第4章 討論
    4.1 不同因素對結石術后復發(fā)的影響
        4.1.1 高脂血癥對結石復發(fā)的影響
        4.1.2 不同手術方式的比較
        4.1.3 結石分布對復發(fā)的影響
        4.1.4 肝內膽管狹窄對復發(fā)的影響
        4.1.5 肝內膽管癌對復發(fā)的影響
    4.2 反思與展望
第5章 結論
參考文獻
第6章 綜述
    6.1 肝內膽管結石的病因機制
        6.1.1 細菌與寄生蟲感染
        6.1.2 膽汁淤積與膽道動力學改變
        6.1.3 遺傳與環(huán)境因素
        6.1.4 飲食與代謝因素
    6.2 肝內膽管結石的外科治療
        6.2.1 肝部分切除術
        6.2.2 膽管切開取石術
        6.2.3 膽腸吻合術
        6.2.4 肝移植術
    6.3 肝內膽管結石的微創(chuàng)治療
        6.3.1 腹腔鏡手術
        6.3.2 膽道鏡的臨床應用
        6.3.3 達芬奇(da Vinci)機器人手術
    參考文獻
作者簡介及在學期間取得的科研成果
致謝


【參考文獻】：
期刊論文
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[6]肝內膽管結石罹患膽管癌的預后因素分析[J]. 楊亞兵,王玲,曹遷,凌曉鋒,徐智,王立新,侯純升,王港,崔龍.  中國微創(chuàng)外科雜志. 2018(05)
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[8]膽道鏡臨床應用專家共識（2018版）[J]. 馮秋實,湯朝暉,樓健穎,邊大鵬.  中國實用外科雜志. 2018(01)
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[10]膽道鏡下肝膽管切開取石術和肝部分切除術治療肝內膽管結石的療效對比[J]. 萬叔良,梁志波.  中國實用醫(yī)藥. 2017(04)



本文編號：3593215