背景:肛瘺是克羅恩病最常見的肛周病變之一,是醫(yī)學(xué)界的一種難治性疾病,給患者的工作和生活帶來極大的痛苦。由于其治療方案的選擇與疾病的活動程度密切相關(guān),因此不能簡單地按照傳統(tǒng)肛瘺手術(shù)方式來治療,否則容易導(dǎo)致手術(shù)失敗。雖然國內(nèi)外對克羅恩病的內(nèi)科和外科治療已基本達(dá)成共識,但對克羅恩病肛瘺診治的論述卻很少。因此如何準(zhǔn)確的評估克羅恩病肛瘺的活動程度,以及在不同時期采取怎樣的手術(shù)和藥物治療方案,是本研究的重點。目的:1.制定一個能客觀評價克羅恩病肛瘺活動性的MRI評分體系;2.篩選在克羅恩病肛瘺活動期,藥物與中醫(yī)掛線療法的最佳組合;3.評估側(cè)移黏膜瓣保留括約肌術(shù)治療緩解期克羅恩病肛瘺的臨床療效和安全性。方法:1.選擇符合納入標(biāo)準(zhǔn)的初診克羅恩病肛瘺患者,行肛門直腸MRI平掃及增強檢查,計算患者的改良VanAsscheMRI評分,并與PDAI,CDAI評分以及生物學(xué)指標(biāo)來比較。2.回顧性分析不同藥物聯(lián)合中醫(yī)掛線療法治療活動期克羅恩病肛瘺的相關(guān)病例資料,記錄患者治療前后的瘺管閉合情況和全身情況,評估不同藥物聯(lián)合中醫(yī)掛線療法的臨床療效。3.將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的克羅恩病肛瘺緩解期的患者,隨機分為側(cè)移黏膜瓣保留括約... 

【文章來源】：南京中醫(yī)藥大學(xué)江蘇省

【文章頁數(shù)】：85 頁

【學(xué)位級別】：博士

【文章目錄】：
摘要
ABSTRACT
前言
第一章 理論研究
    1. 克羅恩病的祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)識
        1.1 克羅恩病的中醫(yī)病因
        1.2 克羅恩病的中醫(yī)病機
        1.3 克羅恩病的辯證論治
    2. 克羅恩病的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)識
        2.1 概述
        2.2 臨床表現(xiàn)
        2.3 克羅恩病診斷
        2.4 克羅恩病鑒別診斷
        2.5 克羅恩病分型
        2.6 克羅恩病的西醫(yī)治療
    3. 克羅恩病肛瘺
        3.1 克羅恩病肛瘺概述
        3.2 肛瘺分類
        3.3 檢查手段
        3.4 克羅恩病肛瘺保留括約肌手術(shù)
        3.5 存在問題
第二章 臨床研究
    第一部分. 改良VAN ASSCHE MRI評分在克羅恩病肛瘺中的應(yīng)用
        1. 臨床資料
        2. MRI檢查方法
        3. 觀察方法
        4. 統(tǒng)計方法
        5. 研究結(jié)果及分析
    第二部分. 中醫(yī)掛線療法聯(lián)合不同藥物治療活動期克羅恩病肛瘺的回顧分析
        1. 臨床資料
        2. 中醫(yī)掛線療法
        3. 觀察方法
        4. 評估標(biāo)準(zhǔn)
        5. 統(tǒng)計方法
        6. 數(shù)據(jù)結(jié)果
        7. 研究結(jié)果分析
    第三部分. 側(cè)移黏膜瓣保留括約肌術(shù)治療緩解期克羅恩病肛瘺的臨床研究
        1. 臨床資料
        2. 治療方法
        3. 觀察指標(biāo)
        4. 統(tǒng)計方法
        5. 觀察結(jié)果
        6. 研究結(jié)果分析
第三章 分析與討論
    1. MRI評分與克羅恩病肛瘺活動性的評估
    2. 克羅恩病肛痿活動期手術(shù)和藥物治療的選擇
    3. 側(cè)移黏膜瓣保留括約肌術(shù)在克羅恩病肛瘺治療中的應(yīng)用
    4. 不足與展望
結(jié)論
參考文獻(xiàn)
附錄
綜述: 克羅恩病肛瘺保留括約肌手術(shù)研究進(jìn)展
    參考文獻(xiàn)
攻讀博士學(xué)位期間取得的學(xué)術(shù)成果
致謝
作者簡介


【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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[2]克羅恩病48例臨床特點分析[J]. 馮俊杰,姜鈾.  大連醫(yī)科大學(xué)學(xué)報. 2016(04)
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[4]肛瘺栓治療肛瘺的研究進(jìn)展[J]. 韓劍,王業(yè)皇.  檢驗醫(yī)學(xué)與臨床. 2015(12)
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[7]腸內(nèi)營養(yǎng)在克羅恩病治療中的應(yīng)用[J]. 韋明明,朱峰.  臨床藥物治療雜志. 2014(01)
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[9]肛周克羅恩病外科處理[J]. 谷云飛.  中國實用外科雜志. 2013(07)
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