骨巨細胞瘤（giant cell tumor,GCT）是一種原發(fā)骨腫瘤,具有較強的侵襲性,雖然在臨床的形態(tài)學以及影像學上的表現(xiàn)為良性,但是通常情況下卻具有惡性生物學行為,較少發(fā)生轉(zhuǎn)移病例,極少有自愈傾向的病例出現(xiàn),而且在臨床中容易出現(xiàn)判斷不清導致的耽誤治療的情況。一般實體瘤通常有纖維組織形成的包殼包繞,而且與周圍組織有較清楚的界限。然而在侵襲性較強骨巨細胞瘤病例中反應(yīng)性包殼較薄或已經(jīng)被破壞,骨巨細胞瘤的組織可以侵入臨近的肌肉或脂肪組織。實際上腫瘤的發(fā)生和發(fā)展是一種多影響因素且多步驟的復(fù)雜過程,越來越多的研究發(fā)現(xiàn)基因的異常表達以及突變在腫瘤的發(fā)生發(fā)展中具有十分重要的作用。然而近年來,隨著對腫瘤發(fā)生發(fā)展進程中的相關(guān)癌基因、抑癌基因及其影響因素等認識的深入研究,腫瘤發(fā)生的分子標記物以及其參與的信號通路在腫瘤的發(fā)生、發(fā)展過程中的作用越來越受到人們的重視。本課題通過對骨巨細胞瘤的臨床要素、分子標記物等方向進行細胞、組織和基因?qū)W研究,以更好指導骨巨細胞瘤手術(shù)方案的確定,為臨床的治療方案的多樣以及有效性提供了一定的理論基礎(chǔ)。本研究針對骨巨細胞瘤的臨床病理因素進行分析研究,探究骨巨細胞瘤的易感基因,并... 

【文章來源】：天津醫(yī)科大學天津市 211工程院校

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【學位級別】：博士

【部分圖文】：

患者年齡分布圖（n=149，骨巨細胞瘤高發(fā)年齡段為25-35歲）

2 骨巨細胞瘤的 Campanacci 分型方式，A 為 I 級，B 為 II 級，C 為 III 級.1.4 手術(shù)方式目前，手術(shù)切除治療是骨巨細胞瘤的主要治療方式，根據(jù) Campanacci 放像分級情況，結(jié)合侵襲范圍、腫瘤發(fā)病位置、軟組織侵犯程度來確定手術(shù)以及手術(shù)時機。其中手術(shù)方法包括病灶內(nèi)刮除、廣泛刮除和廣泛切除。病灶內(nèi)刮除適用于分級較低的病例，是根據(jù)病例實際情況單純使用一系刮匙等手術(shù)工具去除可見的腫瘤組織，屬于囊內(nèi)刮除，缺點為復(fù)發(fā)率較高課題病例采用病灶內(nèi)刮除的患者為 33 例，占比為 22.1%。廣泛刮除是在病灶內(nèi)刮除的基礎(chǔ)上，應(yīng)用高速電動磨鉆等手術(shù)工具磨除骨質(zhì)，再用化學滅活制劑處理骨腔，最后行植骨或骨水泥。廣泛刮除通過學等診斷方式確定位置和范圍，最終達到腫瘤邊緣的手術(shù)邊界，這樣既保長期良好的功能，又達到了滿意的外科邊界，復(fù)發(fā)率可以降到 10%左右。題病例采用廣泛刮除的患者為 74 例，占比為 49.7%，其中磨鉆+植骨為 30 磨鉆+骨水泥為 44 例。廣泛刮除，并不是通過簡單的刮除和其他物理化學的疊加，而是基于對腫瘤特性的深刻認識，在刮除后行磨鉆打磨、氬氣刀

骨巨細胞瘤患者的性別與無復(fù)發(fā)生存率不存在具關(guān)性(P>0.05，圖 3)；通過比較骨巨細胞瘤發(fā)病部位的無復(fù)發(fā)統(tǒng)計的 14 個發(fā)病部位不存在統(tǒng)計學意義的差異(P>0.05，圖 4)acci 分級的 I 級、II 級和 III 級骨巨細胞瘤患者之間的無復(fù)發(fā)生異(P>0.05，圖 5)。分析結(jié)果顯示，年齡>30 歲患者的無復(fù)發(fā)生存率顯著高于年齡發(fā)生存率(P<0.05，圖 3)，說明無復(fù)發(fā)生存率與患者年齡相關(guān)和三種手術(shù)方式對于無復(fù)發(fā)生存率的影響都是顯著的，分析結(jié)

【參考文獻】：
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