目的:通過回顧性分析傳統(tǒng)骨瓣開顱血腫清除術(shù)、立體定向穿刺血腫抽吸術(shù)、神經(jīng)內(nèi)鏡下血腫清除術(shù)三種手術(shù)方式的臨床治療效果,探討三種手術(shù)方式的不同特點,為高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血的治療方案提供臨床參考。方法:收集2015年07月至2017年10月在廣州醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院神經(jīng)外科接受手術(shù)治療的83例患者病例資料,根據(jù)不同的手術(shù)方式分為:傳統(tǒng)開顱組（27例）、立體定向組（26例）、神經(jīng)內(nèi)鏡組（30例）,收集患者性別、年齡、術(shù)前格拉斯哥昏迷（GCS）評分、出血部位（左側(cè)或右側(cè)）、術(shù)前血腫量等術(shù)前的基線指標進行比較,查驗三組資料之間的可比性。對患者的手術(shù)時間、術(shù)中失血量、血腫清除率、再出血率、術(shù)后并發(fā)癥、是否死亡、術(shù)后6個月ADL分級按不同手術(shù)方式分別進行比較。統(tǒng)計學分析采用SPSSl7.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計數(shù)據(jù)分析處理。所有計量資料均采用均數(shù)±標準差表示,所有計數(shù)資料均采用例數(shù)（百分比）表示,取檢驗水平P=0.05。結(jié)果:三組患者術(shù)前基線指標相似,各組間患者性別、年齡、術(shù)前血腫量、術(shù)前GCS評分等差異無統(tǒng)計學意義（P（29）0.05）,具有可比性。手術(shù)時間:傳統(tǒng)開顱組手術(shù)時間平均為2.73±0.83小時... 

【文章來源】：廣州醫(yī)科大學廣東省

【文章頁數(shù)】：57 頁

【學位級別】：碩士

【部分圖文】：

主要醫(yī)療設(shè)備支撐：a、立體定向頭架與導向器；b、30°內(nèi)窺鏡、絕緣吸引管、雙極鉗等神經(jīng)內(nèi)鏡器械；c、一次性腦部牽開裝置；d、神經(jīng)內(nèi)鏡攝影主機

11圖 2-2 3D-Slicer 計算機軟件進行血腫體積測量：a、應(yīng)用 Threshold Effect 模塊限定 CT 值的區(qū)域；b、應(yīng)用 Make Model Effect 模塊進行腦內(nèi)血腫三維重建；c、軟件界面 Volume 項中記錄血腫體積量。Fig 2-2 Calculate hematoma volumes of ICH by 3D-Slicer software：a、Restrict thescope of CT attenuation value by Threshold Effect modules；b、Reconstruct the

圖 2-3 傳統(tǒng)骨瓣開顱血腫清除術(shù)的步驟：a、設(shè)計頭皮切口；b、沿腦溝行皮質(zhì)造瘺；c、顯微鏡下進行血腫清除；d、腦內(nèi)血腫清除后，填充止血材料；e、術(shù)中清除的血凝塊。Fig 2-3 Steps of traditional craniotomy and hematoma removal：a、Design scalpincision；b、Make cortical fistula along the sulcus；c、Hematoma removal undermicroscope；d、Filling hemostatic material after removal of intracerebral hematoma；e、Blood clot cleared during operation.3.4.2 立體定向穿刺組患者在病房床邊于基礎(chǔ)麻+局麻下固定立體定向頭架，并送 CT 室行頭顱平掃定位,觀察出血量無明顯增加，遂定穿刺靶點記錄（X Y Z），然后轉(zhuǎn)入手術(shù)室，平臥位，頭架固定頭顱，常規(guī)消毒鋪巾；以 2%利多卡因 5ml 局麻，根據(jù)穿刺靶點確定血腫側(cè)顳部切口，做一 3cm 長縱行切口，逐層切開頭皮、皮下，骨膜分

【參考文獻】：
期刊論文
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本文編號：3582192