目的:腰痛是影響生活質(zhì)量的全球健康問題,給社會帶來了巨大的經(jīng)濟負(fù)擔(dān),腰椎間盤突出癥是腰痛的重要原因。在中國,腰椎間盤突出癥的發(fā)病率為4.26%,其中男性占1.9%至7.6%,女性占2.2%至5.0%。既往研究表明,II型膠原蛋白和蛋白多糖是椎間盤髓核細(xì)胞外基質(zhì)最主要的成份,這兩種蛋白質(zhì)含量降低是椎間盤退變的主要特征。拉曼光譜是一種以光的彈性散射為原理的新興分析檢測技術(shù),因其具有無標(biāo)記、非破壞性和實時檢測等優(yōu)勢,現(xiàn)已廣泛用于醫(yī)學(xué)和生命科學(xué)領(lǐng)域。拉曼光譜不僅可以檢測生物樣本中的蛋白質(zhì)、脂質(zhì)、DNA和其他生物大分子的結(jié)構(gòu)和組成,還可以在微觀水平提供豐富的分子信息。本研究的目的是運用拉曼光譜檢測不同退變程度腰椎間盤突出癥患者髓核細(xì)胞外基質(zhì)生化成分含量以及微觀結(jié)構(gòu)的改變,這可能有助于腰椎間盤退變機制的進一步研究。方法:根據(jù)納入排除標(biāo)準(zhǔn),本研究從2015年11月到2018年6月共納入29名經(jīng)手術(shù)治療腰椎間盤突出癥患者的30個髓核樣本。所有髓核樣本術(shù)中摘除后液氮快速冷凍,隨后-80℃保存。生理鹽水將樣本表面體液沖洗干凈,OCT包埋。以30μm厚度冰凍切片,-20℃儲存以備測試。實驗分為兩部分:實驗一... 

【文章來源】：天津醫(yī)科大學(xué)天津市 211工程院校

【文章頁數(shù)】：78 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

腰椎間盤退變Pfirrmann分級核磁圖像

天津醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文1.2.6 髓核 T2 信號強度值測量在腰椎 MRI T2 加權(quán)項正中矢狀位上，通過 Siemens 后處理軟件測量腰椎間盤髓核 T2 信號強度值。在目的椎間盤上指定三個面積為 20-40 mm2的感興趣區(qū)域進行測量（如圖 1.2 所示），分別代表髓核前，中，后三個位置的 T2 信號強度值，每個位置重復(fù)測量 3 次取平均值[49]。使用同樣的方法測量腰椎節(jié)段的腦脊液亮度值。最終，髓核 T2 信號強度值 = 髓核亮度值 / 腦脊液亮度值[50]。

圖 1.4 不同 Pfirrmann 分級患者 MRI 圖像兩位觀察者第一次分級結(jié)果一致性檢驗較好（κ=0.669，P<0.001），第二次分級結(jié)果一致性檢驗非常好（κ=0.775，P<0.001），因此該分級結(jié)果是可靠的。不同 Pfirrmann 分級患者信息如表 1.3 所示。Pfirrmann Ⅱ級：N=5 (16.7%)、Pfirrmann Ⅲ級：N=9 (30.0%)、Pfirrmann IV 級：N=9 (30.0%) 和 Pfirrmann V 級：N=7 (23.3%)。本研究納入的腰椎間盤突出癥患者中無 Pfirrmann Ⅰ級。在本研究中，Pfirrmann Ⅱ級定義為非退變組，Pfirrmann Ⅲ級，Ⅳ級，Ⅴ級定義為退變組[53]。表 1.3 不同 Pfirrmann 分級患者信息Pfirrmann 分級性別 椎間盤水平總計男性 女性 L1-L2 L3-L4 L4-L5 L5-S1Ⅱ 2 2* 1 1 1 2 5Ⅲ 5 4 0 1 4 4 9Ⅳ 6 3 0 0 6 3 9Ⅴ 3 4 0 0 1 6 7總計 16 13 1 2 12 15 30注：* 一名女性患者同時累計兩個腰椎節(jié)段（L1/L2，L3/L4）

【參考文獻】：
期刊論文
[1]Surface-enhanced Raman nanoparticles for tumor theranostics applications[J]. Yangyang Li,Qiaolin Wei,Fei Ma,Xin Li,Fengyong Liu,Min Zhou.  Acta Pharmaceutica Sinica B. 2018(03)
[2]拉曼光譜在口腔醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用[J]. 薛麗麗,閆冰,李一.  華西口腔醫(yī)學(xué)雜志. 2015(02)
[3]原發(fā)性舍格倫綜合征病變唇腺的顯微拉曼光譜特征及診斷價值[J]. 薛麗麗,歐東晨,陳培瓊,陳梅卿,孫佩.  中華口腔醫(yī)學(xué)雜志. 2013 (08)
[4]拉曼光譜及其檢測時樣品前處理的研究進展[J]. 韋娜,馮敘橋,張孝芳,齊小花,鄒明強,王明泰.  光譜學(xué)與光譜分析. 2013(03)
[5]腰椎間盤退變的MRI診斷分級及其臨床應(yīng)用進展[J]. 吳劍宏,阮狄克.  中國脊柱脊髓雜志. 2010(06)
[6]激光拉曼光譜的發(fā)展歷史、原理以及在催化領(lǐng)域的應(yīng)用[J]. 李帥鮮,高啟楠.  科技資訊. 2008(18)
[7]髓核蛋白多糖含量與退行性變腰椎間盤MRI信號強度的相關(guān)性[J]. 楚萬忠,李曉光,付麗梅,張凱寧,吳瑩光.  中國組織工程研究與臨床康復(fù). 2007(49)



本文編號：3580488