目的:為觀察經(jīng)皮椎間孔鏡技術配合加味桃紅四物湯治療腰椎間盤突出癥（氣滯血瘀證）的臨床療效。方法:將2016年10月-2017年12月在湖南中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院脊柱外科接受經(jīng)皮椎間孔鏡技術治療的90例患者,隨機分為3組,治療組,對照組及基礎治療組。3組患者均接受椎間孔鏡微創(chuàng)手術治療,術后三組均接受常規(guī)基礎治療,治療組術后予以加味桃紅四物湯口服,對照組使用腰痹通膠囊口服,基礎治療組采用常規(guī)基礎治療。以JOA下腰痛評分、VAS評分、中醫(yī)癥候積分表為癥狀體征指標,改良MacNab評定標準作為臨床療效指標,以治療前、治療后第1周及3周為觀察時間點,通過對患者自身治療前后病情的比較以及3組之間的相互的比較來進行研究。結果:①經(jīng)皮椎間孔鏡治療腰椎間盤突出癥的近期療效隨時間的推移而增加。②治療組在治療1周后,在JOA評分、VAS評分、中醫(yī)癥候積分方面未顯著優(yōu)于對照組,說明治療組與對照組兩組療效相當;治療組全面優(yōu)于基礎治療組;對照組也全面優(yōu)于基礎治療組。③治療組在治療3周后除VAS評分外,其他指標均明顯優(yōu)于對照組,治療組各項指標全面優(yōu)于基礎治療組,對照組的各項指標皆優(yōu)于基礎治療組。④治療結束后在療效方... 

【文章來源】：湖南中醫(yī)藥大學湖南省

【文章頁數(shù)】：59 頁

【學位級別】：碩士

【文章目錄】：
摘要
Abstract
縮略詞中英文對照表
引言
第一部分 臨床研究
    1 臨床資料
        1.1 病例來源
        1.2 診斷標準
            1.2.1 西醫(yī)診斷標準
            1.2.2 中醫(yī)證候標準
        1.3 納入標準
        1.4 排除標準
        1.5 剔除、脫落和中止試驗標準
            1.5.1 剔除標準
            1.5.2 脫落標準:
            1.5.3 中止試驗標準
            1.5.4 備注
    2 病例分組
    3 觀察內(nèi)容及方法
        3.1 安全性指標
        3.2 療效指標
            3.2.1 日本骨科學會(Japanese Orthopaedic Association,JOA)1975年下腰痛評分
            3.2.2 視覺模擬評分表(Visual Analogue Scales, VAS)
            3.2.3 中醫(yī)癥候積分評價
            3.2.4 療效評定標準
    4 治療方法
        4.1 術前準備工作
        4.2 手術步驟
        4.3 基礎治療
        4.4 分組
            4.4.1 治療組(A組)
            4.4.2 對照組(B組)
            4.4.3 基礎治療組(C組)
    5 統(tǒng)計學方法
第二部分 結果與分析
    1 治療前三組患者的一般情況比較和分析:
    2 療效比較和分析
        2.1 三組JOA下腰痛評分比較
        2.2 三組VAS評分比較
        2.3 三組中醫(yī)癥候積分表評分比較
        2.4 三組改良MacNab臨床療效比較
    3 安全指標觀察
第三部分 討論
    1 現(xiàn)代醫(yī)學對于LDH的認識
        1.1 流行病學資料
        1.2 病因及發(fā)病機制研究
            1.2.1 病因
            1.2.2 發(fā)病機制
        1.3 臨床癥狀和體征研究
            1.3.1 臨床癥狀研究
            1.3.2 臨床體征研究
        1.4 西醫(yī)治療研究
            1.4.1 藥物治療
            1.4.2 手術治療
    2 祖國醫(yī)學對LDH的認識
        2.1 病名
        2.2 病因病機
        2.3 中醫(yī)治療
    3 理論依據(jù)
        3.1 現(xiàn)代微創(chuàng)理念
        3.2 經(jīng)皮椎間孔鏡技術的優(yōu)勢
        3.3 經(jīng)皮椎間孔鏡技術術后產(chǎn)生不良反應的原因
        3.4 經(jīng)皮椎間孔鏡技術術后產(chǎn)生不良反應的中醫(yī)機理
        3.5 加味桃紅四物湯的組方、方義分析
            3.5.1 加味桃紅四物湯方之組方
            3.5.2 桃紅四物湯加味方方義分析
    4 此次臨床觀察的體會
第四部分 結論
致謝
參考文獻
附錄: 臨床觀察表
附表
綜述
    參考文獻



本文編號：3578098