背景:近年來髖關(guān)節(jié)鏡輔助髓芯減壓術(shù)在治療股骨頭缺血壞死中廣為使用,但結(jié)論不一。沒有對(duì)其安全性和療效進(jìn)行系統(tǒng)的評(píng)價(jià)分析。目的:評(píng)價(jià)髖關(guān)節(jié)鏡技術(shù)聯(lián)合髓芯減壓在治療股骨頭缺血壞死（avascular necrosis of the femoral head,AVNFH）的臨床療效及安全性。方法:計(jì)算機(jī)檢索1966-2018年間Embase、The Cochrane Library、PubMed、CNKI、SinoMed、維普和萬方等數(shù)據(jù)庫,關(guān)于內(nèi)窺鏡輔助髓芯減壓術(shù)診治AVNFH的對(duì)照研究。主要檢索詞“avascular necrosis of the femoral head,Osseoscopy,Core Decompression,Arthroscopy,股骨頭缺血壞死,股骨頭無菌性壞死,關(guān)節(jié)鏡,內(nèi)窺鏡,髓芯減壓”,通過檢索和文獻(xiàn)質(zhì)量分析,最終提取數(shù)據(jù)。將所采集的數(shù)據(jù)使用RevMan5.3軟件進(jìn)行Meta分析,觀察指標(biāo):有效性、Harris評(píng)分、影像學(xué)改變效果、并發(fā)癥、手術(shù)持續(xù)時(shí)間、THA發(fā)生率。根據(jù)森林圖得出結(jié)論。結(jié)果:1.納入文獻(xiàn)基本情況:最后納入7篇文獻(xiàn),中文3篇,外文4篇。入選患... 

【文章來源】：南昌大學(xué)江西省 211工程院校

【文章頁數(shù)】：39 頁

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

Meta分析結(jié)果表6Cochrance偏倚評(píng)價(jià)

表 6 Cochrance 偏倚評(píng)價(jià)圖3.4 Meta 分析結(jié)果3.4.1 臨床有效率納入的 6 篇文獻(xiàn)研究資料報(bào)道了術(shù)后臨床有效情況，關(guān)節(jié)鏡聯(lián)合髓芯減壓組（ACD 組）患髖總數(shù) 239 例，髓芯減壓組（CD 組）患髖總數(shù) 277 例，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法卡方檢驗(yàn)評(píng)估異質(zhì)性，分析顯示 P=0.29，I2=19%，表明異質(zhì)性較小，Meta 分析采取固定效應(yīng)模式。分析結(jié)果為 OR=2.16,95%C（I1.37,3.42），P=0.0010。表明觀察組與對(duì)照組臨床有效性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。ACD 組療效高于 CD 組。（圖1）

第 3 章 結(jié)果3.4.2 術(shù)后 Harris 評(píng)分與亞組分析納入的 6 篇文獻(xiàn)研究資料報(bào)道了術(shù)后 Harris 評(píng)分改變，ACD 組患髖總數(shù) 239例，CD 組患髖總數(shù) 277 例，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法卡方檢驗(yàn)評(píng)估異質(zhì)性，分析顯示P<0.0001，I2=84%，表明存在異質(zhì)性較大，Meta 分析采取隨機(jī)效應(yīng)模型。分析結(jié)果為 WMD=6.22,95%CI（3.96,8.49），P<0.00001。ACD 組與 CD 組術(shù)后 Harris評(píng)分具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。各個(gè)文獻(xiàn)中患髖根據(jù) ARCO 分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期。現(xiàn)以Ⅰ、Ⅱ期為亞組進(jìn)行異質(zhì)性來源檢測(cè)，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法卡方檢驗(yàn)評(píng)估異質(zhì)性，分析顯示 P=0.15，I2=40%，異質(zhì)性較小，采取固定效應(yīng)模型。分析結(jié)果為WMD=6.76,95%CI（5.69,7.38），P<0.00001。研究具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。證明 ARCOⅠ、Ⅱ期患者 ACD 組術(shù)后 Harris 評(píng)分高于 CD 組。ARCOⅢ期患者盡管同樣具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但對(duì)結(jié)果影響較大，有待進(jìn)一步研究。圖（2）

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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