目的:本次研究主要目的是通過(guò)比較杠桿試驗(yàn)中在同一杠桿的支點(diǎn)位置時(shí)使足跟抬離檢查床面,需要施加在患者健側(cè)與患側(cè)大腿的最小壓力數(shù)值,用以判斷膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶損傷中患側(cè)與健側(cè)腿之間是否存在最小壓力數(shù)值差異。再通過(guò)分析當(dāng)杠桿的支點(diǎn)向膝關(guān)節(jié)近端移動(dòng)時(shí)雙側(cè)大腿部分的最小壓力數(shù)值差異變化的規(guī)律。此外通過(guò)對(duì)不同杠桿的支點(diǎn)位置做出相應(yīng)的回歸分析模型,以達(dá)到初步預(yù)測(cè)在某杠桿的支點(diǎn)位置時(shí)不同身高、體重對(duì)應(yīng)的使健側(cè)足跟抬離檢查床面所需要在大腿側(cè)施加的最小壓力數(shù)值。為臨床檢查者提供初步估算數(shù)據(jù)。方法:選取2019年7月-2019年11月共計(jì)53例單側(cè)前交叉韌帶斷裂患者,取患者雙腿多處作為支點(diǎn)位置進(jìn)行杠桿試驗(yàn),記錄患側(cè)與健側(cè)腿各支點(diǎn)在足跟抬離床面時(shí)對(duì)大腿部施加最小壓力數(shù)值。對(duì)采集的壓力數(shù)據(jù)采用Wilcoxon符號(hào)秩和檢驗(yàn)進(jìn)行分析,判斷有無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。同時(shí)比較在不同杠桿的支點(diǎn)位置時(shí),其他因素與健側(cè)腿與患側(cè)腿足跟抬離檢查床面所需要施加在大腿側(cè)的最小壓力差的相關(guān)系數(shù)r。計(jì)算各杠桿的支點(diǎn)位置其綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)將臨床工作最方便獲得的身高、體重作為參考變量進(jìn)行回歸分析,根據(jù)測(cè)量數(shù)據(jù)分析獲得回歸方程,對(duì)人群進(jìn)行初步預(yù)測(cè)。結(jié)果:對(duì)比... 

【文章來(lái)源】：安徽醫(yī)科大學(xué)安徽省

【文章頁(yè)數(shù)】：43 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

LelliA杠桿試驗(yàn)（a,b）與本次研究杠桿試驗(yàn)（c）示意圖

所有患者均排除以下標(biāo)準(zhǔn)：1.除外單側(cè)前交叉韌帶撕裂外合并任何膝關(guān)節(jié)損傷，包括但不限于炎癥、關(guān)節(jié)積液、半月板損傷、側(cè)支或后交叉韌帶損傷；2.患肢膝關(guān)節(jié)既往有手術(shù)史；3.對(duì)側(cè)肢體傷病史或手術(shù)史。4.肌張力較高。2.3實(shí)驗(yàn)材料：硬質(zhì)平板檢查床，經(jīng)3D打印高度為10cm堤壩型杠桿的支點(diǎn)，恒定質(zhì)量重物若干（啞鈴片）作為施加壓力載體，最小壓力可調(diào)節(jié)范圍為0-10kg，最小調(diào)節(jié)值0.5kg；卷尺2m；記號(hào)筆。2.4實(shí)驗(yàn)方法：2.4.1傳統(tǒng)的杠桿實(shí)驗(yàn)方法：LelliA等人提出杠桿實(shí)驗(yàn)（leversigntest,LST）的檢查方法如圖1所示[2]。首先被檢查者平躺于硬質(zhì)檢查床面，自然放松甚至雙側(cè)下肢，檢查者一手握拳將手放于在被檢查者小腿近端1/3處的下方充當(dāng)杠桿的支點(diǎn)，同時(shí)檢查者的另一只手在被檢查者大腿遠(yuǎn)端1/3處施加向下的壓力，觀察再大腿側(cè)施加壓力后被檢查者的足跟是否能夠抬離檢查床面[28]。其中如圖1-a所示為杠桿試驗(yàn)陰性結(jié)果，此時(shí)足跟抬離檢查床面。圖1-b所示為杠桿試驗(yàn)陽(yáng)性結(jié)果，此時(shí)足跟仍在檢查床面[28]。圖1LelliA杠桿試驗(yàn)（a,b）與本次研究杠桿試驗(yàn)（c）示意圖2.4.2本次研究中杠桿試驗(yàn)：2.4.2.1研究設(shè)計(jì)目的：本次研究主要目的是通過(guò)比較杠桿試驗(yàn)中在同一杠桿的支點(diǎn)位置時(shí)使足跟抬離檢查床面，需要施加在患者雙側(cè)大腿部分的最小壓力數(shù)值，用以判斷膝關(guān)節(jié)前8

制，絕大多數(shù)被檢查者雙側(cè)足跟未能抬離檢查床面。杠桿支點(diǎn)位于小腿上1/3處絕大多數(shù)受試無(wú)在大腿部需施加壓力足跟已抬離檢查床面。因此不納入統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)范圍。當(dāng)杠桿的支點(diǎn)位于脛骨結(jié)節(jié)+3cm及脛骨結(jié)節(jié)+6cm處時(shí)，對(duì)施加在患側(cè)與健側(cè)大腿側(cè)的最小壓力及壓力差進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析（Wilcoxon符號(hào)秩和檢驗(yàn)），其結(jié)果如下表1。進(jìn)一步比較兩處杠桿的支點(diǎn)時(shí)，結(jié)果顯示脛骨結(jié)節(jié)+3cm處，患者腿與健側(cè)腿需要施加的最小壓力的壓力差較杠桿的支點(diǎn)位于脛骨結(jié)節(jié)+6cm處，其差異更明顯，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。P<0.001。表1脛骨結(jié)節(jié)+3cm、+6cm大腿側(cè)最小壓力數(shù)據(jù)圖2統(tǒng)計(jì)指標(biāo)間相關(guān)系數(shù)圖支點(diǎn)位置健側(cè)壓力（kg）患側(cè)壓力（kg）壓力差（kg）P值脛骨結(jié)節(jié)+3cm6.2±1.578.4±1.382.2±1.21＜0.01脛骨結(jié)節(jié)+6cm2.3±1.384±2.211.6±1.35＜0.0113

【參考文獻(xiàn)】：
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博士論文
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本文編號(hào)：3571027