目的:本研究通過(guò)分析TASCⅡC、D型股腘動(dòng)脈閉塞病變行腔內(nèi)治療的病歷及術(shù)后隨訪資料,總結(jié)TASCⅡC、D型股腘動(dòng)脈閉塞病變腔內(nèi)治療的經(jīng)驗(yàn)和技巧,結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn),探討腔內(nèi)治療的臨床療效及術(shù)后再狹窄相關(guān)危險(xiǎn)因素分析,為該類患者手術(shù)方式選擇提供依據(jù)。資料與方法:回顧性收集2013年10月至2017年1月于廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院住院確診為TASCⅡC、D型股腘動(dòng)脈閉塞病變腔內(nèi)治療的患者,包括圍手術(shù)期臨床癥狀、相關(guān)危險(xiǎn)因素、檢驗(yàn)及檢查資料、手術(shù)治療情況以及隨訪資料。評(píng)價(jià)手術(shù)技術(shù)成功率、臨床癥狀的改善情況、ABI值的變化、圍手術(shù)期并發(fā)癥、隨訪的1、3、6、12、18、24個(gè)月通暢率及12和24個(gè)月二期通暢率以及再狹窄病人的干預(yù)情況、并對(duì)可能影響術(shù)后再狹窄因素進(jìn)行Cox回歸分析。結(jié)果:本組37例（42條患肢）股腘動(dòng)脈閉塞病變的患者,36例（41條患肢）患者成功開通,患肢采用真腔開通17條,采用內(nèi)膜下開通技術(shù)24條,技術(shù)成功率97.62%（41/42）。成功開通后9條行單純球囊擴(kuò)張,32條行球囊擴(kuò)張聯(lián)合支架植入術(shù),共植入支架數(shù)63枚,均為裸支架。Rutherford 7分級(jí)法顯示42條患肢術(shù)后臨床改善率... 

【文章來(lái)源】：福建醫(yī)科大學(xué)福建省

【文章頁(yè)數(shù)】：55 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

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18圖3.1手術(shù)前后ABI平均值變化條形圖(Ｘ±Ｓ)3.5圍手術(shù)期并發(fā)癥術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率為16.67%。其中出現(xiàn)穿刺點(diǎn)血腫3條，動(dòng)脈痙攣1條，假性動(dòng)脈瘤1條，迷走神經(jīng)反射2條，未出現(xiàn)動(dòng)脈內(nèi)膜掀起或夾層、動(dòng)脈破裂、動(dòng)靜脈瘺、造影劑外溢、遠(yuǎn)端動(dòng)脈栓塞、急性支架血栓形成及圍手術(shù)期死亡情況，詳見表3.5。表3.5圍手術(shù)期并發(fā)癥及處理方式（n=42）并發(fā)癥發(fā)生率處理方式結(jié)局穿刺點(diǎn)血腫7.14%（3/42）加壓包扎好轉(zhuǎn)動(dòng)脈痙攣2.38%（1/42）硝酸甘油擴(kuò)血管解痙好轉(zhuǎn)動(dòng)脈內(nèi)膜掀起或夾層0動(dòng)脈破裂0假性動(dòng)脈瘤2.38%（1/42）加壓包扎好轉(zhuǎn)動(dòng)靜脈瘺0造影劑外溢0迷走神經(jīng)反射4.76%（2/42）阿托品對(duì)抗迷走反射好轉(zhuǎn)遠(yuǎn)端動(dòng)脈栓塞0

20表3.7TASCⅡC、D型各隨訪時(shí)間段的一期通暢率隨訪時(shí)間（月）TASCⅡC一期通暢率（%）TASCⅡD一期通暢率（%）1100100310094.1691.576.51278.458.21863.751.82452.131.1圖3.2TASC-ⅡC、D型一期通暢率-生存時(shí)間曲線41條患肢依據(jù)臨床癥狀的Rutherford分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，分為1組為單純間歇性跛行IC組共17條患肢（Rutherford3）和2組為嚴(yán)重肢體缺血CLI組共24條患肢（Rutherford4-6），術(shù)后1、3、6、12、18、24個(gè)月一期通暢率為分別為100%、94.1%、88.2%、70.1%、56.1%、56.1%和100%、100%、83.1%、70.0%、60.7%、37.3%，計(jì)算各組的一期通暢率及生存函數(shù)圖，比較兩組，p=0.52>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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碩士論文
[1]46例TASCⅡ C、D型下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的腔內(nèi)介入治療[D]. 肖萌.福建醫(yī)科大學(xué) 2016



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